Исключаю. Был бы первичный гипотиреоз.mila474 писал(а):А Вы не исключаете случайно полигландулярную недостаточность у больного
Перикардиальный выпот (загадка с подсказкой)
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 7
- Зарегистрирован: Сб июл 18, 2015 11:47 am
- Откуда: Медицинская служба ВНГ РФ
- Контактная информация:
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Действительно, пишут, что так. Еще интереснее становится. Но есть и описания выпота при центральном гипотиреозе. Интересно, а есть какие-то количественные данные?Pyankov Vasily писал(а):Но перикадиальный выпот не характерен для вторичного гипотиреоза...
На МРТ была выявлена макроаденаома гипофиза.P.S. Ждем результатов МРТ.
Окончательный диагноз: Макроаденома гипофиза с инфра-, ретро-, супра- и латероселлярным ростом. Вторичная надпочечниковая недостаточность. Вторичный гипотиреоз. Вторичный гипогонадизм.
В начале декабря больному произведена транссфеноидальная аденомэктомия, операция прошла без осложнений, больной получает левотироксин 75 мкг/сут, кортеф 20 мг/сут. Чувствует себя удовлетворительно, жалоб нет.
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Был вопрос: А Вы не исключаете случайно полигландулярную недостаточность у больного?
Ваш ответ на него: Исключаю. Был бы первичный гипотиреоз.
Ваш диагноз и лечение: На МРТ была выявлена макроаденаома гипофиза.
Окончательный диагноз: Макроаденома гипофиза с инфра-, ретро-, супра- и латероселлярным ростом. Вторичная надпочечниковая недостаточность. Вторичный гипотиреоз. Вторичный гипогонадизм. В начале декабря больному произведена транссфеноидальная аденомэктомия, операция прошла без осложнений, больной получает левотироксин 75 мкг/сут, кортеф 20 мг/сут. Чувствует себя удовлетворительно, жалоб нет.
Путаница какая-то.
Ваш ответ на него: Исключаю. Был бы первичный гипотиреоз.
Ваш диагноз и лечение: На МРТ была выявлена макроаденаома гипофиза.
Окончательный диагноз: Макроаденома гипофиза с инфра-, ретро-, супра- и латероселлярным ростом. Вторичная надпочечниковая недостаточность. Вторичный гипотиреоз. Вторичный гипогонадизм. В начале декабря больному произведена транссфеноидальная аденомэктомия, операция прошла без осложнений, больной получает левотироксин 75 мкг/сут, кортеф 20 мг/сут. Чувствует себя удовлетворительно, жалоб нет.
Путаница какая-то.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Нет, никакой путаницы нет. Под синдромом полигландулярной недостаточности понимается аутоиммунное поражение нескольких эндокринных желез. При 2 типе, синдроме Шмидта, о котором вы пишете, поражаются в том числе щитовидная железа и надпочечники. ТТГ при этом будет повышен.
При гипопитуитаризме поражается одна железа -- гипофиз, дисфункция щитовидной железы и надпочечников носит вторичный характер. Поскольку по анализам вышел именно вторичный гипотиреоз, смотреть антитела к белкам щитовидной железы смысла не было, а надо было делать МРТ гипофиза (что и было сделано).
Назначение стероидов при вторичном гипотиреозе -- стандартная тактика, поскольку иначе возможно развитие гипоадреналового криза, обусловленного скрытой вторичной надпочечниковой недостаточностью. Что и случилось, поскольку стероиды сразу назначены не были.
В связи с чем была произведена инфузия больших объемов жидкости и введено 4 мг дексаметазона -- стандартная тактика при гипоадреналовом кризе.
При гипопитуитаризме поражается одна железа -- гипофиз, дисфункция щитовидной железы и надпочечников носит вторичный характер. Поскольку по анализам вышел именно вторичный гипотиреоз, смотреть антитела к белкам щитовидной железы смысла не было, а надо было делать МРТ гипофиза (что и было сделано).
Назначение стероидов при вторичном гипотиреозе -- стандартная тактика, поскольку иначе возможно развитие гипоадреналового криза, обусловленного скрытой вторичной надпочечниковой недостаточностью. Что и случилось, поскольку стероиды сразу назначены не были.
В связи с чем была произведена инфузия больших объемов жидкости и введено 4 мг дексаметазона -- стандартная тактика при гипоадреналовом кризе.
Последний раз редактировалось AOkhotin Пн дек 21, 2015 6:37 pm, всего редактировалось 1 раз.