Строение стенки миокарда ЛЖ. Норма или патология?
Модератор: Pyankov Vasily
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Строение стенки миокарда ЛЖ. Норма или патология?
Пациентка, 29 лет. По МРТ головного мозга - небольшие "старые" очаги ишемического инсульта (пишу по памяти, сам в отпуске). ЭКГ без особенностей. По ТТЕ вот такая находка по задней стенке ЛЖ. Что это может быть? Особенность строения? И может ли это служить источником эмболии? Клапанной патологии не выявлено. Сбросов на МПП, МЖП так же не выявлено.
При 3D ТТЕ качество не аховое, да и синхронизировать с ЭКГ не удалось - УЗ-аппарат капризничает, поэтому такая запись, сорри.
При 3D ТТЕ качество не аховое, да и синхронизировать с ЭКГ не удалось - УЗ-аппарат капризничает, поэтому такая запись, сорри.
- Вложения
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Сейчас поищу информацию. Но это точно не аневризма, т.к. образование сокращается в систолу, а аневризма бы расширялась.Andrey Bushmelev писал(а):Да, спасибо, Аннета. Так же на это подумал, но зашел в Яндекс - там такое понаписано про дивертикул миокарда, засомневался.
По-моему, на Вальсальве был подобный случай с комментами от М. Майского.
Андрей, я нашла. Вот ссылка на тот топик: http://valsalva.ru/viewtopic.php?p=1832 ... ght=#18326
Я тоже раньше читала эту статью из педиатрической кардиологии: http://link.springer.com/article/10.100 ... 2460010264
P.S. - Это только у меня sci-hub её не открывает?
Я тоже раньше читала эту статью из педиатрической кардиологии: http://link.springer.com/article/10.100 ... 2460010264
P.S. - Это только у меня sci-hub её не открывает?
Ещё немного ссылок по теме:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3014120/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2963743/
http://journal.publications.chestnet.or ... id=1083236
http://www.journalofthesaudiheart.com/a ... 8/fulltext (копировать целиком)
А теперь новенькое и интересное!!! Вот в этой статье используется другая терминология для этого образования. Его считают расщелиной (клефтом) или трещиной миокарда (физзурой) именно при такой локализации (описано при ГКМП). Ссылка: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... .20466/pdf
Видела узкие тоннельные клефты на МЖП у взрослых без сброса, расценивала как закрывшиеся мышечные ДМЖП.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3014120/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2963743/
http://journal.publications.chestnet.or ... id=1083236
http://www.journalofthesaudiheart.com/a ... 8/fulltext (копировать целиком)
А теперь новенькое и интересное!!! Вот в этой статье используется другая терминология для этого образования. Его считают расщелиной (клефтом) или трещиной миокарда (физзурой) именно при такой локализации (описано при ГКМП). Ссылка: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... .20466/pdf
Видела узкие тоннельные клефты на МЖП у взрослых без сброса, расценивала как закрывшиеся мышечные ДМЖП.
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
возникла пара практических вопросов...
для чего МРТ делали? какие жалобы?
можно ли считать инсульт кардиоэмболическим?
исключены ли заболевания ассоциированные с гиперкоагуляцией, АФС, гипергомоцистеинемия?
наличие ишемического инсульта уже критерий высокого риска, есть ли другие ФР?
нужна ли вторичная профилактика и целесообразно ли назначать антикоагулянты?
для чего МРТ делали? какие жалобы?
можно ли считать инсульт кардиоэмболическим?
исключены ли заболевания ассоциированные с гиперкоагуляцией, АФС, гипергомоцистеинемия?
наличие ишемического инсульта уже критерий высокого риска, есть ли другие ФР?
нужна ли вторичная профилактика и целесообразно ли назначать антикоагулянты?
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Был еще вот такой случай:
http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=1670
http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=1670
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
...да, как-то с математикой у меня проблемы ( я насчет количества вопросов ). Я меня нет уверенности, что перенесенный инсульт был кардиоэмболическим - сокращается миокард в области этого клефта (ссылаюсь на Аннету!) более чем предостаточно и образование тромба в этом регионе маловероятно. Я уже писал, что нахожусь в отпуске, поэтому попытаюсь ответить на Ваши вопросы позднее, сорри.nikolan70 писал(а):возникла пара практических вопросов...
для чего МРТ делали? какие жалобы?
можно ли считать инсульт кардиоэмболическим?
исключены ли заболевания ассоциированные с гиперкоагуляцией, АФС, гипергомоцистеинемия?
наличие ишемического инсульта уже критерий высокого риска, есть ли другие ФР?
нужна ли вторичная профилактика и целесообразно ли назначать антикоагулянты?
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
На поставленные ранее вопросы по пациентке вряд ли отвечу - сменил место работы. Из отечественных статей на эту тему предлагаю следующую: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЗНАЧЕНИЕ РАСЩЕЛИН (КЛЕФТ) МИОКАРДА, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ МСКТ-КОРОНАРОГРАФИИ. Д. Г. Дейкина, Е. А. Мершина, В. Е. Синицын.
Недавно опять (и на том же месте, что в предыдущем примере) выявил клефт миокарда у 20-летней барышни. ЭХО-КГ назначена была по поводу систолического шума. Особых регургитаций на клапанах не нашел, только несколько избыточный градиент на нисходящей аорте (может он и являлся источником шума). Нарушения ритма нет - такой захват получился...
Может у кого есть собственные наблюдения?
Общий вопрос: как всё-таки правильнее называть - клефт?расщелина? физзура?
Недавно опять (и на том же месте, что в предыдущем примере) выявил клефт миокарда у 20-летней барышни. ЭХО-КГ назначена была по поводу систолического шума. Особых регургитаций на клапанах не нашел, только несколько избыточный градиент на нисходящей аорте (может он и являлся источником шума). Нарушения ритма нет - такой захват получился...
Может у кого есть собственные наблюдения?
Общий вопрос: как всё-таки правильнее называть - клефт?расщелина? физзура?
- Вложения
-
- 381.jpg (133.05 КБ) 9135 просмотров
-
- 444.jpg (159.61 КБ) 9135 просмотров
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Ventricular clefts (or crypts) are congenital defects of the myocardial wall whose prevalence varies between 3% and 6%.
https://jcmr-online.biomedcentral.com/a ... 014-0066-0
https://jcmr-online.biomedcentral.com/a ... 014-0066-0
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
это что-то старое,,,??? вообще началье клипы - это митральный клапан парашют с одной (или сросшимися мышцами).
Расщепление (клефт) практически всегда с регургитацией, почти всегда с АВК- встречаются и изолированные клефты как передней так и задней створок, изолированные- чаще задняя
Расщепление (клефт) практически всегда с регургитацией, почти всегда с АВК- встречаются и изолированные клефты как передней так и задней створок, изолированные- чаще задняя
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Нет, речь идет об аномалии строения стенки левого желудочка.sokolov166 писал(а):это что-то старое,,,??? вообще началье клипы - это митральный клапан парашют с одной (или сросшимися мышцами).
Расщепление (клефт) практически всегда с регургитацией, почти всегда с АВК- встречаются и изолированные клефты как передней так и задней створок, изолированные- чаще задняя
P.S. Мне очень нравится схема, ссылку на которую ранее давала Аннета.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... .20466/pdf
P.P.S. В плане верификации конечно нужна мультимодальная визуализация.
- Вложения
-
- ЛЖ.jpg (64.95 КБ) 9044 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич