Эхинококк?

Мадина · Вт июл 14, 2015 3:19 pm

Дорогие коллеги что по вашему можно предположить в данном случае? Амбулаторная пациентка М. 1958 г.р. обратилась к нам в клинику с жалобами на одышку в покое. На ЭхоКГ следующая картина - В полости перикарда определяется большое количество свободной жидкости ≈1000 мл.
Расхождение листков перикарда: по задней стенке ЛЖ ≈ 2,8 см; по передней стенке ПЖ ≈ 1,1 см; по верхушке ЛЖ ≈ 1,7 см. В полости перикарда определяется выраженное отложение нитей фибрина.
В проекции передней стенки правого желудочка определяется объемное образование округлой формы, неоднородной эхогенности (размером ≈ 4,2 см х 2,7 см) – эхинококковая киста ?
Определяется умеренное количество свободной жидкости в левой плевральной полости ≈ 200-300 мл, и небольшое количество свободной жидкости в правой плевральной полости ≈ 100-150 мл.
На МРТ: Гидроперикард. Кистозное образование перикарда с компрессией выходного отдела ПЖ и деформацией передней стенки ПЖ.

Мадина · Вт июл 14, 2015 3:20 pm

короткая ось.

Мадина · Вт июл 14, 2015 3:23 pm

Мадина · Вт июл 14, 2015 3:24 pm

sokolov166 · Вт июл 14, 2015 5:37 pm

Ужас!!, Тахир у нас спец по этой патологии- ждем его мнения. мне кажется, что что-то "малигнизационное"

Pyankov Vasily · Вт июл 14, 2015 11:05 pm

Если образование кистозное и не контрастируется на МРТ, то первым делом нужно думать об эхинококкозе с поражением сердца. Что показала серология?

P.S. А можно попросить Dicom c МРТ у радиологов? Получилась бы отличная презентация с мультимодальной визуализацией. У нас на сайте есть очень хорошие специалисты по МРТ сердца.

Тахир · Ср июл 15, 2015 12:59 pm

sokolov166 писал(а): Тахир у нас спец по этой патологии

Спасибо, но громко сказано!

Похож, но соглашусь нужен ИФА крови

Ср июл 15, 2015 1:15 pm

А какое АД у больной? Сделали ли уже перикардиоцентез?

Тахир · Ср июл 15, 2015 1:23 pm

Хорошо бы сделать (наверное сделали) УЗИ брюшной полости

Мадина · Ср июл 15, 2015 2:54 pm

Спасибо всем огромное за вашу помощь. К сожалению DICOM с МРТ выложить не получится потому что мы располагали только заключением.
АД 100/60 мм рт.ст.
УЗИ брюшной полости делали - без изменений.
От проведения перикардиоцентеза наши хирурги воздержались. Так как побоялись задеть при пункции образование и как следствие возможного обсеменения полости перикарда дочерними эхинококковыми пузырями. Пациентка направляется за пределы Республики.

Pyankov Vasily · Ср июл 15, 2015 10:46 pm

Мадина писал(а):Спасибо всем огромное за вашу помощь. К сожалению DICOM с МРТ выложить не получится потому что мы располагали только заключением.
АД 100/60 мм рт.ст.
УЗИ брюшной полости делали - без изменений.
От проведения перикардиоцентеза наши хирурги воздержались. Так как побоялись задеть при пункции образование и как следствие возможного обсеменения полости перикарда дочерними эхинококковыми пузырями. Пациентка направляется за пределы Республики.

Куда направляют пациентку? Из федеральных центров ближе всего Астрахань. А самый большой опыт по хирургии эхинококкоза сердца в Национальном медико-хирургическом центре имени Пирогова.

EnginoevST · Ср июл 15, 2015 11:33 pm

В 2009г. в нашем центре мы прооперировали пациента с эхинококком сердца. Также у пациента был эхинококкоз головного мозга, почки, селезенки. Удалили кисту из сердца, расположена была близко к митральному клапана, пришлось с протезировать и МК. Были даны рекомендации пациенту по удалению других кист в том числе и головного мозга, в нашем городе ему отказали, в Москву пациент не поехал. К сожалению, пациент умер от разрыва кисты головного мозга, на вскрытии подтвердили диагноз.

Если данный пациент с Дагестана, я думаю, его направили к нам.!Если его направили к нам в Астрахань ( можете скинуть данные его в личку!), скину тогда снимки вновь сделанные нами, также интраоперационные картинки. И на счет опыта, особых проблем по удалению таких кист, проблем не вызывает!( имеется виду интраоперационные нюансы).