Расшифровка эхокг (новый тип загадки)

Вт июл 07, 2015 8:19 pm

Здесь, я думаю, и то, и другое. Двустворчатый клапан почти не стенозирован, но все-таки площадь открытия несколько уменьшена.
Что касается увеличения давления, то важнее увеличение ударного объема. Здесь ударный объем составляет примерно 200% от эффективного ударного объема, половина возвращается обратно.

Andrey Bushmelev · Вт июл 07, 2015 9:01 pm

Показано оперативное лечение, конечно после мультимодального исследования (интересует прежде всего восходящая аорта и КАГ). Сам пациент как настроен...

PS. Интересно, а атеистов работать в данную больницу берут?

Вт июл 07, 2015 9:12 pm

Andrey Bushmelev писал(а):PS. Интересно, а атеистов работать в данную больницу берут?

Главное, чтобы лечили не только великомучеников.
Пациент немного удивился, но поедет в РНЦХ оперироваться.

Вт июл 07, 2015 9:20 pm

На самом деле у меня еще есть вторая загадка, повышенной сложности: поставить диагноз по выписке. Но я с этой задачей не справился и боюсь подвергать читателей такому испытанию.

Pyankov Vasily · Ср июл 08, 2015 12:25 am

Грустно все это... Хороший сканер, простой диагноз и пациенту повезло, что он попал в Тарусу...

Ср июл 08, 2015 10:32 am

Pyankov Vasily писал(а):Грустно все это...

Выписка грустная, это правда. А эхокг еще ничего.

Pyankov Vasily · Чт июл 09, 2015 12:36 am

Нет, ну Крестор то правильно назначен. Он снизит уровень СРБ!

P.S. Чудеса да и только! И это не какие-нибудь Инта или Усинск! Это Питер, где Военно-медицинская академия и центр Алмазова! За 1 сутки пребывания в этой больничке у пациента трансаминазы повысились в 10 раз!!! А калием видимо просто залили...

Чт июл 09, 2015 11:02 am

А чем плоха Инта или Усинск?
По поводу трансаминаз и калия -- я думаю, это ошибочная версия.

l@risa · Чт июл 09, 2015 7:41 pm

Скажите, пожалуйста, а будут ли у нас когда-нибудь введены единые стандартные протоколы ЭХО-КГ исследования (или может, рекомендации по объему исследования соответственно выявленной патологии)? В каждом учреждении свои собственные протоколы, кто что считает нужным, то и указывает. И как с этим обстоит дело за границей?

Пт июл 10, 2015 1:03 am

l@risa писал(а):Скажите, пожалуйста, а будут ли у нас когда-нибудь введены единые стандартные протоколы ЭХО-КГ исследования (или может, рекомендации по объему исследования соответственно выявленной патологии)? В каждом учреждении свои собственные протоколы, кто что считает нужным, то и указывает. И как с этим обстоит дело за границей?

1. Это нормально, что в каждом учреждении свои собственные протоколы. Плохо, что в некоторых учреждениях никаких протоколов нет, а в других они очень плохие. Еще плохо, что эхокардиографию делают врачи, плохо разбирающиеся в кардиологии, не понимающие сердечную гемодинамику. Никакие протоколы в этом случае не помогут.
2. Заграница разная. Есть рекомендации американской ассоциации эхокардиографии, есть европейские рекомендации, и те и другие оставляют достаточную свободу действий.

Pyankov Vasily · Пт июл 10, 2015 1:18 am

AOkhotin писал(а):А чем плоха Инта или Усинск?

Артемий! В Республике Коми и на крайнем севере особенно заметен кризис системы здравоохранения в РФ. "Реформы и модернизация" начались там гораздо раньше чем в Москве в рамках пилотных проектов... Поэтому чтобы просто измерить фракцию выброса левого желудочка пациентам приходится ехать за многие сотни километров в Киров или Сыктывкар.

P.S. Нет ли у пациента "марфаноподобного фенотипа"? Очень странные результаты анализов приведены в выписке. Вы их у себя в Тарусе не переделывали?

Пт июл 10, 2015 1:44 am

Я думаю, что анализы -- результат гемолиза в пробирке. Нормальные у него анализы и клинически он совершенно стабилен. Конституция нормальная.

Что касается крайнего севера -- не знаю, может быть. Но и в окрестностях Москвы хватает специалистов, плохо умеющих делать эхокардиографию.
Вот, например, такие заключения с юго-запада Москвы, из главной детской больницы страны. (Кстати, там же настаивали на имплантации этому ребенку окклюдера.)

DKiselev · Пт июл 10, 2015 7:39 pm

Вот, например, такие заключения с юго-запада Москвы, из главной детской больницы страны. (Кстати, там же настаивали на имплантации этому ребенку окклюдера.)

РДКБ? Попадались подобные заключения из РДКБ

l@risa · Пт июл 10, 2015 7:45 pm

AOkhotin писал(а): Вот, например, такие заключения .)

А хорошие грамотные протоколы покажете?

(при случае)

Александр Калиничев · Пт июл 10, 2015 9:46 pm

AOkhotin писал(а): Вот, например, такие заключения с юго-запада Москвы, из главной детской больницы страны. (Кстати, там же настаивали на имплантации этому ребенку окклюдера.)

Тренируются там что ли, или квоты нужно освоить?
Тоже был на приеме недавно мальчик которого с 13 по 18 лет ежегодно госпитализировали в МОНИКИ и настойчиво пытались уговорить на операцию, диагноз был открытое овальное окно 4 мм.