Пролапс с кальцинатом(?)

[sokolov166]

Коллеги, книги - хорошая вещь, однако жизненный (эмпирический) опыт показывает, что и ПИЗА и Вена контракта работают в идеальных случаях, ко всему нужно относиться взвешенно, диалектически. Учитывая и другие критерии (особенно при неправильно геометрии)) )- скорость наполнения. легочные вены и объемы камер. Z индекс объема ЛП =+2,7, Л+Ж+2,2,- те значимо увеличено,+ но не критично. так наверное?

[Adib]

*. Мне немного не понятно, почему её можно измерять из 4-х камерной, а из 2-х камерной нельзя...

Because vena contracta diameters have a narrow range of values, care is needed to obtain adequate images for measurement. In order to optimize both temporal and spatial resolution, the recommended approach to measurement of vena contracta is to use a view:
- Perpendicular to jet width
- Zoom mode
- Narrow sector
- Minimum depth

Картину которую представил уважаемый Александр Анатольевич, показывает плоскость 4-х камерной позиции (зеленая линия) проходить перпендукуляно к линии смыкание створок, значит можно из нее измерить VC.
2-х камерная (фиолетовая линия) проходит параллельно.., она всегда будет больше чем в 4-х камерной позиции. Поэтому рекомендуют ее не использовать.

[AOkhotin]

Я бы еще отметил, что левое предсердие здесь весьма неправильной формы и точное измерение его объема затруднительно. Факт, что оно не круглое и выполняет кондуитную функцию, говорит против его увеличения.

[Pyankov Vasily]

Уважаемый Василий Алексеевич,
вы приобрели новую книгу ASEs comprehensive echocardiography,
Смотрите стр 486 Two Dimensional Vena Contracta Width.

Аdib! Я привел скан из Recommendations for the echocardiographic assessment of native valvular regurgitation: an executive summary from the European Association of Cardiovascular Imaging 2013 Оценка VC (for average between apical four- and two-chamber views) там дана как один из критериев тяжелой митральной регургитации. Я лишь указал о такой возможности. Это не касается случая, приведенного Александром Анатольевичем.

[Andrey Bushmelev]

Можно определять площадь VC в нестандартных ситуациях в 3D. Здесь 2 основные струи регургитации.

PS: как-то про кальцинат у мальчика мы и забыли)))

[sokolov166]

вена контракта- наше всё! Наболело стало быть . Особого анамнеза септического не было (про кальцинат)

[Andrey Bushmelev]

вена контракта- наше всё!

Скорее PISA...

[AOkhotin]

Я бы сказал, что наше все -- цветной допплер. К сожалению, в 95% случаев им все и ограничивается. Тривиально для участников дискуссии, но все же скажу: оценка митральной регургитации всегда должна быть мультимодальной, ни один метод сам по себе не надежен.

[AOkhotin]

Что касается кальцината митрального кольца, то удалось найти несколько описаний обызвествления митрального кольца, в том числе без поражения митрального клапана, у больных с синдромом Марфана (причем все описания -- в доэхокардиографическую эпоху, по данным рентгенографии, катетеризации и аутопсий). Думаю, что с инфекционным эндокардитом это не связано, значимость находки не ясна.

Marfan's syndrome with massive calcification of the mitral annulus at age twenty-six. Herbert B. Goodman, M.D., Edward R. Dorney, M.D.
The American Journal of Cardiology. Volume 24, Issue 3, September 1969, Pages 426–431
http://www.sciencedirect.com/science/ar ... 4969904408

Calcified Annulus Fibrosus With Mitral Insufficiency in the Marfan Syndrome
Marvin Grossman, MC, USN; A. Paul Knott Jr., MC, USNR; William J. Jacoby Jr., MC, USN
Arch Intern Med. 1968;121(6):561-563.
http://archinte.jamanetwork.com/article ... eid=574569

(полные тексты можно скачать через sci-hub)

[Adib]

case of a thirteen-year- old girl, with MFS diagnosed at age five, referred to the pediatric cardiology department because of mitral regurgitation. In addition to severe mitral regurgitation due to prolapse of both mitral valve leaflets, diagnostic exams showed massive mitral annulus calcification and ostium secundum atrial septal defect (ASD). The patient underwent successful mitral valve repair and ASD closure surgery.

[Adib]

вена контракта- наше всё!

Скорее PISA...

Хороший скан когда наше все, и НЕ наше все