Если вы хотите пойти с обратной стороны, это ваше право. При отсутствии живого миокарда в зоне поражения ПНА смысла в интервенционной реваскуляризации и коронарографии будет мало.AOkhotin писал(а): Что даст ProBNP и фокусная эхокардиография, я не очень понял. Допустим, ProBNP вдруг окажется низким, о чем это скажет?
МРТ или стресс-эхокардиография на мой взгляд имели бы смысл, если бы решался вопрос реваскуляризировать или нет. Такой вопрос может встать, если окажется что ПНА закрылась.
МРТ, стресс и pro-BNP следует рассматривать в комплексе, а не по отдельности. В случаях пограничных результатов при выполнении МРТ и стресс, низкий pro-BNP может оказаться решающим фактором в выборе хирургической тактики, будь то обход левого желудочка или АКШ или пластика ЛЖ с пластикой/протезированием МК.
Фокусная Эхо-КГ нужна на предоперационном этапе для определения параметров, необходимых для пластики ЛЖ и выбора метода коррекции ишемической митральной недостаточности (пластика или протезирование).
Если пойти на операцию без проведения МРТ, стресс и определения pro-BNP, как прогностического фактора, при отсутствии резерва, то можно с большим риском, чем обычно: во-первых, не снять пациента со стола из-за дополнительного времени ишемии; а, во-вторых,в лучшем случае закончить операцию тем же обходом левого желудочка, потому что сердце не будет качать.
P.S. - Сначала кардиохирург сказал: "У меня нет слов...", а потом сказал всё, описанное выше Я полностью с ним согласна.