Ятрогения

[sokolov166]

Случай из другой клиники ( к нам на переделку ) Ребенок 2 года после операции по поводу ДМПП (правый доступ), а дефект оказался высокий. И вот получился такой результат. (головные боли, вены под кожей грудной клетки....).
могу (вернее выложу позже) МСКТ и ангио

[sokolov166]

А это мскт зоны интереса

[Pyankov Vasily]

Александр Анатольевич! Что планируете сделать? Хирургическое или эндоваскулярное лечение?

[sokolov166]

Уже выполнили, - эндоваскулярно. Приду на работу - выложу результаты. У нас уже достаточное количество подобных случаев (преимущественно из одной из клиник) особенно после коррекции ВПС с частичным аномальным дренажем в ВПВ. Рекоррекция как эндоваскулярная, так и хирургия. Нередко проблемы и с синусовым узлом, он там как раз рядом.

[sokolov166]

стентирование

[sokolov166]

Да, стент покрытый, эндопротез

[Тахир]

Александр Анатольевич, спасибо за интересный случай.
2-й ролик до коррекции (бикавальный вид), там небольшой кровоток около ВПВ -это сброс через дефект?

[sokolov166]

Тахир, дефект 1-2 мм у верхнего края действительно был (на эхо его не было видно, наши только при тщательной 3Д реконструкции на МСКТ. Эндопротезом его удалось "пождать" при агиографии после стентировния егопри целенаправленном поиске - не обнаружили. Что тут такое красненькое не знаю - наверное поток из рядом расположенной легочной вены

[nikolan70]

Очень интересно! Потихоньку даже получается смотреть эхо в "хирургическом" виде, поначалу певорачивал ноутбук)
На глаз диаметр стента около 10 мм, а что дальше? когда подрастёт хватит ли такого диаметра?
Покрытый стент, вы имеет в виду стентграфт?
Какую-то антиагрегантную терапию с таким стентом дети получают?

[sokolov166]

да, покрытый (covered) - или стентграфт Advanta, 12 или 14 мм
(http://www.bj-medical.de/download/Atriu ... V12_RX.pdf)
, я не уверен, что его можно "добаллонировать" с возрастом, как непокрытый (http://andramed.eu/tl_files/bilder/Prod ... 2014-1.pdf) такой тоже уже ставили

[sokolov166]

Уточнение- стенографт такого типа может быть дислоцирован до 25-30мм

[sokolov166]

Извините- опечатка не дислоцирован "а добаллонирован" до ,,,,
редактор в МАКе поправил незнакомеое слово

[nikolan70]

Спасибо! А то вдруг придет через 16 лет на прием.

[sokolov166]

Чего на свете только нет , все возможно, и придет на дислокацию, но лучше сразу хорошо делать (хирургию)

[sokolov166]

опять меня поправили (дилатация ) - а она сволочь правит (программа) - дислокация