Шон синдром
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Шон синдром
Ребенок 10 мес- 5кг, сатурация на руках 86 на ногах- 46, предуктальная коарктация, проток "работает " вниз. ДМЖП с преимущественно право левым сбросом, ПЖ увеличен- работает на систему и легкие., левый- маленкийа митральный клапан вообще,,- парашют спортивный.... МПП аневризма
- Вложения
-
- градиент на митральном клапане
- KZCHcoa20150319123951981.jpg (218.89 КБ) 6830 просмотров
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
Александр, после 10 месяцев без быстрой неонатальньной починки, у ребенка скорее всего уже есть высокая легочная гипертензия. Поэтому, возможности восстановления бивентрикулярной функции или одножелудочкового стадийного паллиатива могут быть лимитированы. Вероятнее всего, устранение коарктации с максимальным устранением LVOT obstruction , PDA ligation and PA banding будет одним из возможных вариантов. А затем, в зависимости от степени легочной гипертензии и её обратимости, можно будет решать вопрос о дальнейших вариантах хирургического лечения.
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
У него VSD (ДМЖП) остается.Если митральный клапан деиствительно атретичен,то можно сделать атриальную септэктомию. Как только будет устранена коарктация , PDA перевязан и PA banded, антеградный поток в аорте должен восстановиться с возможной аугментацией функции левого желудочка и хотя бы частичным потоком через митральный клапан.
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Игорь, я полностью согласен с таким вариантом коррекции , шансов немного, клапан действительно плоховат (атриосептостомия -неизбежна) , можно надеятся, VSD "догрузит" левый желудочек и обеспечит антеградный кровоток по аорте. При хорошем исходе протез митральный ставить все равно придется.
Александр Соколов