Шон синдром

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Шон синдром

Сообщение sokolov166 »

Ребенок 10 мес- 5кг, сатурация на руках 86 на ногах- 46, предуктальная коарктация, проток "работает " вниз. ДМЖП с преимущественно право левым сбросом, ПЖ увеличен- работает на систему и легкие., левый- маленкийа митральный клапан вообще,,- парашют спортивный.... МПП аневризма
Вложения
KZCHcoa20150319124013486.mp4
(252.57 КБ) 5106 скачиваний

4 камеры- трансмитральный поток,,,
KZCHcoa20150319123806434.mp4
(292.66 КБ) 5116 скачиваний

дуга аорта
KZCHcoa20150319125318227.mp4
(352.72 КБ) 5125 скачиваний

субкостально- аневризма- вроде без дмпп
KZCHcoa20150319125138435.mp4
(350.48 КБ) 5102 скачивания

парастернал вью
градиент на митральном клапане
градиент на митральном клапане
KZCHcoa20150319123951981.jpg (218.89 КБ) 6767 просмотров
Александр Соколов
Аннета
Сообщения: 593
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Сообщение Аннета »

Как-то показалось, что есть небольшое расщепление передней створки МК и фистула в ЛП, но я в этом не уверена...
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

нет фистулы и все вены (легочные) на местах, и клефта тоже нет, митральный клапан по сути - double orifice со стенозом.
Другой вопрос -что делать?
Александр Соколов
Igor Bulatov
Сообщения: 1232
Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am

Сообщение Igor Bulatov »

Александр, после 10 месяцев без быстрой неонатальньной починки, у ребенка скорее всего уже есть высокая легочная гипертензия. Поэтому, возможности восстановления бивентрикулярной функции или одножелудочкового стадийного паллиатива могут быть лимитированы. Вероятнее всего, устранение коарктации с максимальным устранением LVOT obstruction , PDA ligation and PA banding будет одним из возможных вариантов. А затем, в зависимости от степени легочной гипертензии и её обратимости, можно будет решать вопрос о дальнейших вариантах хирургического лечения.
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

LVOT в общем-то нет, есть коарктация с протоком и тяжеленный митральный стеноз, особенно волнует митральный клапан. хватит ли его отверстий после ограничения легочного возврата?
Александр Соколов
Igor Bulatov
Сообщения: 1232
Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am

Сообщение Igor Bulatov »

У него VSD (ДМЖП) остается.Если митральный клапан деиствительно атретичен,то можно сделать атриальную септэктомию. Как только будет устранена коарктация , PDA перевязан и PA banded, антеградный поток в аорте должен восстановиться с возможной аугментацией функции левого желудочка и хотя бы частичным потоком через митральный клапан.
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Игорь, я полностью согласен с таким вариантом коррекции , шансов немного, клапан действительно плоховат (атриосептостомия -неизбежна) , можно надеятся, VSD "догрузит" левый желудочек и обеспечит антеградный кровоток по аорте. При хорошем исходе протез митральный ставить все равно придется.
Александр Соколов
Ответить