Подвижность электрода в правом желудочке; норм? или?

[Zozhmaster]

Представляю вашему вниманию заключение ЭХО; плановое исследования после имплантации ИКС; жалоб не предъявляет. Настораживает подвижность электрода в правом желудочке (10-15мм) концевой отдел закреплен. Это норма? или какой нибудь угрожающий признак?

УЗИ сердца
/Эходопплерографическое исследование сердца/

16 марта 2015 года.
Пациент: ., 1936 г.р.
Ультразвуковой сканер: Vivid S6, GE Medical Systems.
Протокол исследования:

Систолическая функция (По Симпсону):
КСО = 51 мл(20-70). КДО = 107 мл. (60-150) УО = 56 мл. ФВ = 51%

Левый желудочек:
КСР = 29 мм. (22-38) КДР = 43 мм. (37-56) МЖП = 12 мм ЗСЛЖ = 11 мм

Левое предсердие: Размер = 54 мм. х 52 мм. х 67 мм. (ПЗ х МЛ х ВН)
Правый желудочек: Размер = 41 мм. (22-44) Правое предсердие: Размер = 45 мм. х 59 мм. (МЛ х ВН)

Аортальный клапан, аорта: Строение трёхстворчатое. Пиковая V = 171 см/с; 11,75 mmHg. Регургитации не выявлено. Аорта, уровень синусов = 44 мм (24-39),
восходящий отдел = 42 мм (21-34).

Клапан легочной артерии: Пиковая V = 113 см/с; 5,13 mmHg. Регургитация = 1 степени.

Митральный клапан: Движение створок – разнонаправленное. Открытие створок = 23 мм. (>20)
Пик Е = 114 см/с. Регургитация = 1 степени.

Трикуспидальный клапан: Пиковая V = 82 см/с; 2,66 mmHg. Регургитация = 2 степени.
Нижняя полая вена не расширена, коллабирует при вдохе более, чем на 50%.


Заключение: Умеренная дилатация полости левого и правого предсердий. Незначительная, концентрическая гипертрофия стенок левого желудочка. Систолическая функция снижена за счёт диффузного гипокинеза левого желудочка; ФВ = 51%. Нарушение локальной сократимости не выявлено. Фиброз створок митрального и трикуспидального клапанов. Фиброз, с участками кальциноза, створок аортального клапаноа. Незначительная (вторичная) недостаточность трикуспидального клапана. Уплотнение стенок, дилатация восходящего отдела (42мм) и корня (44мм) аорты. Электрод кардиостимулятора в правых отделах сердца. Отмечается подвижность средней части желудочкового отдела электрода в такт систолы желудочков, в пределах 12-15мм, концевой отдел закреплен в типичной локализации. Фон – нарушение ритма сердца по типу фибрилляции предсердий, на момент исследования – нормосистолический вариант.

http://www.youtube.com/watch?v=-XE1pAEl ... e=youtu.be

[Pyankov Vasily]

Максим Владимирович! Дайте тогда пароль доступа к видео или лучше выложите его на сайт в формате SWF.

P.S. С какой целью пациенту с ФП имплантировали ЭКС? Формулировка заключения мне не понравилась, но это далеко не худший вариант (вероятно оно из Федерального центра ССХ).

[Zozhmaster]

Прошу прощения за видео; не совсем разобрался как загружать; на ютубе исправил доступ; вроде должно просматриваться. Цель установки ИКС; тахи-бради синдром на фоне ФП. Заключение разрабатывал сам; какие недостатки в нём по вашему мнению? Интересно выслушать любое мнение, даже критику)

[Pyankov Vasily]

Прошу прощения за видео; не совсем разобрался как загружать; на ютубе исправил доступ; вроде должно просматриваться. Цель установки ИКС; тахи-бради синдром на фоне ФП. Заключение разрабатывал сам; какие недостатки в нём по вашему мнению? Интересно выслушать любое мнение, даже критику)

На Vivid кинопетли архивируются и в AVI и в DICOM. Электрод лучше смотреть из субкостальной 4-х камерной позиции.

Я бы написал заключение так:

ЭхоКГ-признаки концентрической гипертрофии левого желудочка. Умеренная дилатация левого и правого предсердий. Легкое снижение систолической функции левого желудочка. Небольшая дилатация корня и восходящего отдела аорты. Электрод ЭКС в правых камерах сердца.


P.S. Хотя лучше использовать стандартные формулировки ASE из Эходаты или учебника Шиллера и Осипова.

[Andrey Bushmelev]

Насчет картинки - я бы отрегулировал ближнюю зону, фонит напрочь, сорри. По одной позиции что-то решать проблематично. Фибрин на электроде? Дисфункции электрода нет случаем? - как-то похоже на излом или излишне "упирается" в стенку. Надо всегда помнить, что мы видим часть электрода в срезе УЗ луча. И где заканчивается реально оный (или "оне" - если их много) иногда определить проблематично. Флюороскопия. И где ЭКГ?