Пациентка со склеродермией

[IT]

Пациентка 56 лет, склеродермия.
ФВ 45%, жалобы на слабость и одышку.

[IT]

Отсроченное контрастирование

[IT]

Отсроченное контрастирование

[Pyankov Vasily]

А что видно в фазу отсроченного контрастирования (фиброз?) и возможно ли эти изменения дифференцировать по данным МРТ от "ишемической кардиомиопатии".

[IT]

Фиброз.
Ишемическая кмп отличается характерным паттерном накопления кв, который в данном случае не совсем типичен. И у пациентки нет значимых стенозов по КАГ.
По сути миокардиальный фиброз при системном склерозе является оражением нарушений микроциркуляции (тот же ишемический, но не в виде типичого рубца) и поствоспалительных изменений.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4110607/
http://www.scmr.org/caseoftheweek/2009/ ... Ov0sLCsWHw

[Andrey Bushmelev]

А можно ЭКГ опубликовать?

[IT]

А можно ЭКГ опубликовать?

У меня его нет.

[eshkolnik]

Любопытно, что фиброз субэндокардиальный, что типично для ишемического генеза. Да и область поражения достаточно ограниченная. По идее должны быть участки фиброза в толще миокарда.

[IT]

Вы совершенно правы - в большинстве случаев накопление описывают в толще миокарда.
Но и субэндокардиальное при системном склерозе тоже описано: http://ard.bmj.com/content/early/2008/1 ... l.pdf+html
паттерн усиления ишемический. Но интересно, что площадь усиления субэндокардиально довольно большая, миокард истончен, кинетика нарушена, а участков трансмурального усиления (фиброза) нет и стеноза на каг не нашли. Это мне показалось нетипичным.