Вальсальва

Отличная работа! Действительно пример "для начинающих врачей".

Уважаемый Александр Соколов. Подскажите,пожалуйста,что служит определяющим моментом для решения вопроса о возможности закрытия ДМПП или, например, ОАП эндоваскулярным способом? Есть ли какие-то возрастные или иные ограничения. Я понимаю, что многое зависит от"анатомии"дефекта. Почему задаю этот вопрос. Работаю детским кардиологом в обычной детской поликлинике 15 лет. Ещё ни разу не возвращались из кардиохирургических клиник дети, которым закрывали ДМПП или ОАП эндоваскулярно. Всем делали пластику(реже ушивание) дмпп. Правда почти все они оперировались в НЦ Бакулева.

Уважаемая Наталья, открытый артериальный проток у нас в клинике оперируем только у новорожденных по показаниям (проблемы с вентиляцией- на ИВЛ, маловесные), практически все протоки, если нет необратимой ЛГ закрываются эндоваскулярно. Межпредсердные дефекты - наверное около 70-80% могут быть закрыты эндоваскулярно, разумеется с учетом анатомии. Детям до полутора лет лучше вообще ДМПП не трогать никак (за исключением отдельных случаев - проблемы с ЛГ(редко!), плохой набор веса резкая дилатация правых камер, АДЛВ - хирургия. ) Старше года - теоретически можно закрывать эндоваскулярно - иногда это делаем. А более 1.5 лет прежде всего смотрим анатомию и в большинстве случаев -эндоваскулярно. Разумеется это можно делать в 3-4-6 лет и 66 . Всё определяется политикой учреждения. В хирургию с АИК идут сложные пороки. Родители и доктор ИМЕЮТ полное выбора любой клиники в нашей стране с учетом отзывов и опыта ( http://forum.dearheart.ru)
Извините коллеги за офтопик...

Спасибо, Александр (извините, не знаю Вашего отчества). Я так и предполагала.

Надежда Бредихина писал(а):... Ещё ни разу не возвращались из кардиохирургических клиник дети, которым закрывали ДМПП или ОАП эндоваскулярно. Всем делали пластику(реже ушивание) дмпп. Правда почти все они оперировались в НЦ Бакулева.

Несколько лет назад с окклюдерами из Бакулева возвращались, последнее время и правда только пластики, но причина этого, возможно, не медицинская.

Aleksandr писал(а):

Надежда Бредихина писал(а):... Ещё ни разу не возвращались из кардиохирургических клиник дети, которым закрывали ДМПП или ОАП эндоваскулярно. Всем делали пластику(реже ушивание) дмпп. Правда почти все они оперировались в НЦ Бакулева.

Несколько лет назад с окклюдерами из Бакулева возвращались, последнее время и правда только пластики, но причина этого, возможно, не медицинская.

Конечно, немедицинская. Квот на всех не хватает... А медицина у нас сейчас одноканально-квотированная...

Квот хватает, ерунда все это. Другое дело сейчас ($ E) рост- вряд ли возможно будет много покрыть по квоте, в частности эндоваскулярную коррекцию ВПС.

Aleksandr писал(а): Несколько лет назад с окклюдерами из Бакулева возвращались, последнее время и правда только пластики, но причина этого, возможно, не медицинская.

В нашу пол-ку возвращаются тоже с окклюдерами из Филатовской (оплачиваются каким-то детским благотворит. фондом).

sokolov166 писал(а):Квот хватает, ерунда все это. Другое дело сейчас ($ E) рост- вряд ли возможно будет много покрыть по квоте, в частности эндоваскулярную коррекцию ВПС.

Если квота не покрывает затрат на покупку и установку окклюдера, то это уже не квота...

через 2 месяца будет ясно - после закупок и новых цен

Мужчина, 58 лет, жалоб не предъявляет.

А что на этих роликах Вы показали? Увеличенные правые камеры и заслонку? Или ещё что-то имеется в виду?

Заголовок сообщения: сеть Хиари?

Уважаемая Nargiz! Лучше всего публиковаться в разделе "клинические случаи" и задавать вопросы не в заголовке сообщения.

На клипах конечно заслонка (prominent eustachian valve). На каком аппарате Вы работаете? Xario? Нужно изменить настройки для улучшения визуализации.