Демонстрация для начинающих врачей...
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Демонстрация для начинающих врачей...
Спортсмен 23 лет, занимается легкой атлетикой. Направлен на ЭхоКГ для решения вопроса о возможности дальнейшего занятия спортом...
P.S. Клип только для начинающих врачей (для запоминания). Что видно на клипе?
P.S. Клип только для начинающих врачей (для запоминания). Что видно на клипе?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Действительно, это аневризма межпредсердной перегородки и Евстахиев клапан. Противопоказаний к занятиям спортом нет!
Аневризма межпредсердной перегородки
Распространенность в популяции 0,08-1,2% у взрослых и 4,9% у детей.
Часто ассоциируется с PFO.
Может ассоциироваться с ASD, пролапсом и митрального и трикуспидального клапана, аневризмой синуса Вальсальвы, диссекцией аорты.
Может манифестировать аритмией или тромбоэмболией.
Бессимптомная аневризма не требует лечения и наблюдения.
Евстахиев клапан
Распространенность 5%.
Отходит от места впадения НПВ в ПП.
Может пролабировать в диастолу в правый желудочек.
Не влияет на гемодинамику и не требует наблюдения.
При ТЭЛА на нем могут фиксироваться тромбы.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
**Распространенность в популяции 0,08-1,2% у взрослых и 4,9% у детей**
...согласно статистике дети не доживают до взрослого состояния?! Или всё рассасывается?! Или особенности самой статистики?! Надо "попытать" глубокоуважаемого мной А.А. Соколова на этот счёт.
Пример очень хороший для жизни. Не надо особенности строения сердца ставить как ограничитель для спорта. Пусть будет Олимпийским чемпионом! Хотя и шахматы тот же спорт...
...согласно статистике дети не доживают до взрослого состояния?! Или всё рассасывается?! Или особенности самой статистики?! Надо "попытать" глубокоуважаемого мной А.А. Соколова на этот счёт.
Пример очень хороший для жизни. Не надо особенности строения сердца ставить как ограничитель для спорта. Пусть будет Олимпийским чемпионом! Хотя и шахматы тот же спорт...
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Есть данные исследований о спонтанной инволюции аневризм межпредсердной перегородки у детей с ASD и PFO после их закрытия.Andrey Bushmelev писал(а):**Распространенность в популяции 0,08-1,2% у взрослых и 4,9% у детей**
...согласно статистике дети не доживают до взрослого состояния?! Или всё рассасывается?! Или особенности самой статистики?! Надо "попытать" глубокоуважаемого мной А.А. Соколова на этот счёт.
Пример очень хороший для жизни. Не надо особенности строения сердца ставить как ограничитель для спорта. Пусть будет Олимпийским чемпионом! Хотя и шахматы тот же спорт...
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Если брать (статистике) детей до года - то у них очень часто происходит закрытие ов отверстия, изменение анатомии МПП все "чудеса" взаимодействия первичной и вторичной перегородок до года, после этого (закрытия ов отверстия) и появляются аневризмы (анеризмой считают наличие движения мпп в ту или иную сторону от сред оси более 10мм). Сеть Кари и Евстахиев клапан чаще всего особенно выражены у лиц с тонкой (часто аневризматически измененной перегородкой), фрагменты сети Киари в общем-то не рассасываются, чаще "адгезируются " к стенкам предсердия, иногда проникают в левое предсердие и фиксируются там. Евстахиев клапан фиксируясь в ПП создает иллюзию трехпредсерного правого сердца ("ласточкин хвост")- все наверное видели.
У части детей с настоящими аневризмами в аневризма имеются дефекты- их их оперируют,+ у взрослых визуализация похуже, чем у детей- все эти факторы и "смазывают" статистику, наверное.
Небольшие ДМПП и овальное отверстие - тоже не препятствия занятия спортом , у нас часто даже с пресловутыми "аномальными хордами" диспансерное наблюдаются и принимают КАДИОМЕТАБОЛИКИ
У части детей с настоящими аневризмами в аневризма имеются дефекты- их их оперируют,+ у взрослых визуализация похуже, чем у детей- все эти факторы и "смазывают" статистику, наверное.
Небольшие ДМПП и овальное отверстие - тоже не препятствия занятия спортом , у нас часто даже с пресловутыми "аномальными хордами" диспансерное наблюдаются и принимают КАДИОМЕТАБОЛИКИ
Александр Соколов
На клипе, я вижу ВПВ (SVC) впадает в ПП(RA), а не IVC. Не могу согласиться что это Евстахиев клапан. Хотелось бы увидеть RV Inflow и subcostal (впадение НПВ В ПП), они более специфичные для Евстахиев клапана.Pyankov Vasily писал(а):Действительно, это аневризма межпредсердной перегородки и Евстахиев клапан.
... Да, датчик "светит" всем, но под разными углами...."Adib писал(а):На клипе, я вижу ВПВ (SVC) впадает в ПП(RA), а не IVC. Не могу согласиться что это Евстахиев клапан. Хотелось бы увидеть RV Inflow и subcostal (впадение НПВ В ПП), они более специфичные для Евстахиев клапана.Pyankov Vasily писал(а):Действительно, это аневризма межпредсердной перегородки и Евстахиев клапан.
aculov@mail.ru, Mindray DC-8, 3D/4D
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Позиция нестандартная и приведена чтобы одновременно показать и Евстахиев клапан и аневризму МППAdib писал(а):На клипе, я вижу ВПВ (SVC) впадает в ПП(RA), а не IVC. Не могу согласиться что это Евстахиев клапан. Хотелось бы увидеть RV Inflow и subcostal (впадение НПВ В ПП), они более специфичные для Евстахиев клапана.Pyankov Vasily писал(а):Действительно, это аневризма межпредсердной перегородки и Евстахиев клапан.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Только он Chiari, а не Chiary.
http://en.m.wikipedia.org/wiki/Hans_Chiari
http://en.m.wikipedia.org/wiki/Hans_Chiari
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров