Демонстрация для начинающих врачей...

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Отличная работа! Действительно пример "для начинающих врачей".
Андрей Семёнович Бушмелев
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина »

Уважаемый Александр Соколов. Подскажите,пожалуйста,что служит определяющим моментом для решения вопроса о возможности закрытия ДМПП или, например, ОАП эндоваскулярным способом? Есть ли какие-то возрастные или иные ограничения. Я понимаю, что многое зависит от"анатомии"дефекта. Почему задаю этот вопрос. Работаю детским кардиологом в обычной детской поликлинике 15 лет. Ещё ни разу не возвращались из кардиохирургических клиник дети, которым закрывали ДМПП или ОАП эндоваскулярно. Всем делали пластику(реже ушивание) дмпп. Правда почти все они оперировались в НЦ Бакулева.
Бредихина
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Уважаемая Наталья, открытый артериальный проток у нас в клинике оперируем только у новорожденных по показаниям (проблемы с вентиляцией- на ИВЛ, маловесные), практически все протоки, если нет необратимой ЛГ закрываются эндоваскулярно. Межпредсердные дефекты - наверное около 70-80% могут быть закрыты эндоваскулярно, разумеется с учетом анатомии. Детям до полутора лет лучше вообще ДМПП не трогать никак (за исключением отдельных случаев - проблемы с ЛГ(редко!), плохой набор веса резкая дилатация правых камер, АДЛВ - хирургия. ) Старше года - теоретически можно закрывать эндоваскулярно - иногда это делаем. А более 1.5 лет прежде всего смотрим анатомию и в большинстве случаев -эндоваскулярно. Разумеется это можно делать в 3-4-6 лет и 66 :lol: . Всё определяется политикой учреждения. В хирургию с АИК идут сложные пороки. Родители и доктор ИМЕЮТ полное выбора любой клиники в нашей стране с учетом отзывов и опыта ( http://forum.dearheart.ru)
Извините коллеги за офтопик...
Александр Соколов
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина »

Спасибо, Александр (извините, не знаю Вашего отчества). Я так и предполагала.
Бредихина
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr »

Надежда Бредихина писал(а):... Ещё ни разу не возвращались из кардиохирургических клиник дети, которым закрывали ДМПП или ОАП эндоваскулярно. Всем делали пластику(реже ушивание) дмпп. Правда почти все они оперировались в НЦ Бакулева.
Несколько лет назад с окклюдерами из Бакулева возвращались, последнее время и правда только пластики, но причина этого, возможно, не медицинская.
Александр Мязин
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Aleksandr писал(а):
Надежда Бредихина писал(а):... Ещё ни разу не возвращались из кардиохирургических клиник дети, которым закрывали ДМПП или ОАП эндоваскулярно. Всем делали пластику(реже ушивание) дмпп. Правда почти все они оперировались в НЦ Бакулева.
Несколько лет назад с окклюдерами из Бакулева возвращались, последнее время и правда только пластики, но причина этого, возможно, не медицинская.
Конечно, немедицинская. Квот на всех не хватает... А медицина у нас сейчас одноканально-квотированная...
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Квот хватает, ерунда все это. Другое дело сейчас ($ E) рост- вряд ли возможно будет много покрыть по квоте, в частности эндоваскулярную коррекцию ВПС.
Александр Соколов
l@risa
Сообщения: 32
Зарегистрирован: Вт июл 01, 2014 6:14 pm

Сообщение l@risa »

Aleksandr писал(а): Несколько лет назад с окклюдерами из Бакулева возвращались, последнее время и правда только пластики, но причина этого, возможно, не медицинская.
В нашу пол-ку возвращаются тоже с окклюдерами из Филатовской (оплачиваются каким-то детским благотворит. фондом).
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

sokolov166 писал(а):Квот хватает, ерунда все это. Другое дело сейчас ($ E) рост- вряд ли возможно будет много покрыть по квоте, в частности эндоваскулярную коррекцию ВПС.
Если квота не покрывает затрат на покупку и установку окклюдера, то это уже не квота...
Пьянков Василий Алексеевич
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

через 2 месяца будет ясно - после закупок и новых цен
Александр Соколов
Nargiz Seidova
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Вс дек 01, 2013 10:26 am

сеть Хиари?

Сообщение Nargiz Seidova »

Мужчина, 58 лет, жалоб не предъявляет.
Вложения
M20160116164328984.avi
(265.2 КБ) 744 скачивания
M20160116164332703.avi
(252.56 КБ) 741 скачивание
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

А что на этих роликах Вы показали? Увеличенные правые камеры и заслонку? Или ещё что-то имеется в виду?
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Заголовок сообщения: сеть Хиари?
Уважаемая Nargiz! Лучше всего публиковаться в разделе "клинические случаи" и задавать вопросы не в заголовке сообщения.

На клипах конечно заслонка (prominent eustachian valve). На каком аппарате Вы работаете? Xario? Нужно изменить настройки для улучшения визуализации.
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить