Большие правые отделы и тяжелая ТР: нужен совет

EnginoevST · Сб янв 31, 2015 9:32 pm

до того как выложу кт. У кого какие предположения? дальнейший план обследования ?

Саня · Сб янв 31, 2015 9:40 pm

продолжить онко-поиск.

EnginoevST · Сб янв 31, 2015 9:42 pm

онко поиск?дальше ? это не дает объяснение ТР и т д?

Сб янв 31, 2015 10:18 pm

EnginoevST писал(а):Удалось уговорить выполнить КТ сердца .

А с какой целью?

mila474 · Сб янв 31, 2015 10:27 pm

Правое предсердие: ППдл - 11 см; ППшир - 10 см; VПП 624 мл. !!!!!!! СДЛА -25 мм.рт.ст.
Коллеги, при таких параметрах ПП, ...мое мнение измерение СДЛА точно измерить невозможно, я думаю что надо иззмерить КДД ЛА. У кого большая практика, что надо измерять, посоветойте, пожалуйста?

EnginoevST · Сб янв 31, 2015 10:31 pm

При такой ТР, надо измерять Диастолическое давление в ЛА ( у пациента оно не увеличено). КТ было назначено с целью исключения ТЭЛА (хотя бы д димер отрицательный) и с целью оценки состояния после удаления перикарда. С контрастированием уговорить не удалось ( из -за дороговизны), но обычное кт выполнили. Артемий , какова ваша тактика была бы ?

EnginoevST · Сб янв 31, 2015 10:32 pm

Там было измерено и СДЛА (хотя не надо ), но также КД ЛА

mila474 · Сб янв 31, 2015 10:34 pm

ФК ТК значительно расширено до 6,0 см.Регургитация на трикуспидальном клапане 4 степени.
НПВ 3,6 см.!!!!
СДЛА 25+,,,,,??????????+

mila474 · Сб янв 31, 2015 10:36 pm

Диастолическое давление в ЛА ( у пациента оно не увеличено).
Не верю!!!!!!!!!!

mila474 · Сб янв 31, 2015 10:39 pm

ФВsimpson - 55 %!!!!!!!!!!!!!!!!
Визуально 30-35%............

EnginoevST · Сб янв 31, 2015 10:41 pm

Не верить право любого разумного человека, Эхокг выполнял не я, выполнил один из опытных специалистов нашего центра...

EnginoevST · Сб янв 31, 2015 10:42 pm

вы хотите сказать что при ТР всегда имеется ЛГ???

EnginoevST · Сб янв 31, 2015 10:44 pm

почему то на клипах кажется ФВ ЛЖ понижена, но поверьте перемерили 3 раза... ЭхоКГ выполнена на аппарате экспертного класса Phillips IE33

mila474 · Сб янв 31, 2015 10:45 pm

Легочная гипертензия при таких параметрах "правого сердца" как минимум!!!-3 ст!!!!
Доверяй, но проверяй, есть другое правило. Только что просмотрел вебинар по Лихорадке неясного генеза, где лектор четко сказал на возможное ложное первично создавшееся мнение, возле которого все топчутся на месте... надо посмотреть с другой стороны!!!
и лучше пересмотреть самому...........

EnginoevST · Сб янв 31, 2015 10:46 pm

B все-таки хотелось вернуться к пациенту и обсудить дальнейшую тактику ? диагноз ? у кого какие предложения ?