• Администратор

Вот такие "ноги"...

и ангиология
Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 4269
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Вот такие "ноги"...

Сообщение Pyankov Vasily » Вт янв 20, 2015 1:35 pm

Мужчина 66 лет из районного центра, где есть и действующая ЦРБ и терапевты и хирурги и даже кардиолог! Есть лаборатория, УЗИ, компьютерный томограф. Нет только знаний и мотивации их получать...:(

Курит 50 лет. Диагноз атеросклероз артерий нижних конечностей поставлен 5 лет назад. Лечится 2 раза в год в стационаре капельницами со всякой "гадостью" (актовегин, никотиновая кислота, сулодексид, мексидол и.т.п.). Месяц назад стал отмечать ухудшение состояния. Перемежающаяся хромота при ходьбе менее 50 метров и боли ночью в покое...

Ваш диагноз?
Вложения
Image12.jpg
Image12.jpg (126.51 КБ) 3803 просмотра
Image13.jpg
Image13.jpg (122.31 КБ) 3803 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич

ShepelyukMarya
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Вс фев 17, 2008 5:31 pm
Откуда: Сергиев Посад

Сообщение ShepelyukMarya » Вт янв 20, 2015 4:36 pm

Синдром Лериша?
С уважением,Мария Шепелюк

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3662
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Вт янв 20, 2015 7:08 pm

Василий, а зачем для этого диагноза УЗИ и КТ?
Кстати, больной курит или уже бросил?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Pyankov Vasily
Сообщения: 4269
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Вт янв 20, 2015 11:23 pm

ShepelyukMarya писал(а):Синдром Лериша?
Абсолютно верно! Это aortoiliac occlusive disease.
Вложения
Image18.jpg
Image18.jpg (81.85 КБ) 3731 просмотр
Image20.jpg
Image20.jpg (119.52 КБ) 3731 просмотр
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4269
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Вт янв 20, 2015 11:34 pm

AOkhotin писал(а):Василий, а зачем для этого диагноза УЗИ и КТ?
Кстати, больной курит или уже бросил?
КТ или МРТ ангиография нужны для верификации диагноза и планирования возможной реваскуляризации (в данном случае в реваскуляризации отказано). Окклюзирован инфраренальный отдел брюшной аорты. Курить пациент перестал только несколько месяцев назад.

P.S. Ниже КТ 3D реконструкция у подобного пациента с сайта Radiopaedia.org . Меня всегда поражали такие больные...
Вложения
Case courtesy of Dr Brendon Friesen, Radiopaedia.org.jpg
Radiopaedia.org
Case courtesy of Dr Brendon Friesen, Radiopaedia.org.jpg (154.74 КБ) 3728 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Борткевич Елена
Сообщения: 79
Зарегистрирован: Вс апр 15, 2007 7:26 pm
Откуда: Московская область

Сообщение Борткевич Елена » Ср янв 21, 2015 7:44 pm

Как врач УЗИ видела несколько пациентов с подключично -бифеморальным шунтированием в подобных наверное случаях.

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2193
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср янв 21, 2015 9:19 pm

В таких случаях смотреть нужно вн. Гр. Артерию?
Андрей Семёнович Бушмелев

Pyankov Vasily
Сообщения: 4269
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Ср янв 21, 2015 11:57 pm

Борткевич Елена писал(а):Как врач УЗИ видела несколько пациентов с подключично -бифеморальным шунтированием в подобных наверное случаях.
У данного пациента все гораздо хуже, так как обе поверхностные бедренные артерии полностью окклюзированы.

P.S. А где Вашим пациентам делали подключично-бифеморальное шунтирование? В РНЦХ?
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4269
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Чт янв 22, 2015 12:46 am

Andrey Bushmelev писал(а):В таких случаях смотреть нужно вн. Гр. Артерию?
В таких случаях при удовлетворительном коллатеральном кровообращении необходим жесткий контроль факторов риска (антитромбоцитарные, гипотензивные препараты и статины высокой интенсивности).

P.S. Пациент даже аспирин не получал... :(
Пьянков Василий Алексеевич

Борткевич Елена
Сообщения: 79
Зарегистрирован: Вс апр 15, 2007 7:26 pm
Откуда: Московская область

Сообщение Борткевич Елена » Чт янв 22, 2015 12:20 pm

Василий Алексеевич, такие операции делали и,надеюсь, делают в 119 клинической больнице ФМБА России ( Новогорск) , центр сердечно -сосудистой хирургии.
А глубокие бедренные артерии в каком состоянии?

Pyankov Vasily
Сообщения: 4269
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Чт янв 22, 2015 12:23 pm

Борткевич Елена писал(а):Василий Алексеевич, такие операции делали и,надеюсь, делают в 119 клинической больнице ФМБА России ( Новогорск) , центр сердечно -сосудистой хирургии.
А глубокие бедренные артерии в каком состоянии?
Слева ГБА окклюзирована.
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 4 гостя