Миниинвазивный доступ при пластике МК

[EnginoevST]

В опытных руках не на много. Если вам надо скину результаты по поводу продолжительности операции, летальности и т.д. доклад нашего замечательного хирурга И.И.Чернова

[Oleg Pidanov]

Согласен, дело опыта и хирурга. У меня пооцентов на 40-50 общее воемя больше, чем при классике. Доклад Чернова выкладывайте для всех. Лично мне, интересно.

[EnginoevST]

Pyankov Vasily, Oleg Pidanov Возможно вы уже читали этот номер журнала , но если нет, то выкладываю вам ссылку. Здесь все посвящено мини доступу. Мне лично очень понравилось .

http://www.annalscts.com/issue/view/35

[Oleg Pidanov]

Спасибо. Этот номер я читал. Интересен Ваш опыт. У нас в стране миником ходят единицы.

[EnginoevST]

Oleg Pidanov .После выходных вам скину.

[EnginoevST]

Презентации с AATS meeting 2013-2014гг.

[EnginoevST]

продолжение темы мини

[EnginoevST]

продолжение

[EnginoevST]

...

[EnginoevST]

продолжение

[EnginoevST]

С Февраль 2011г. по февраль 2015 г. выполнено 205 миниинвазивных вмешательств на МК.
Средний возраст больных 49+- 11 лет
ИМТ 23,5+-9,7
ФП -32,7%
ОНМК в анамнезе -2,9%
Митральный стеноз 19,5%
Митральная недостаточность-53,7%
МС+МН-=26,8%
ТН 2 ст-22,9%
Пластика МК-43,9%
Протезирование МК-56,1%
Пластика ТК-7,5%
Механических клапанов - 77%
Био-23%
Конверсия -2,9% (причины спаченый процесс в плевральной полости, АН)
Время операции -185 мин+-50 мин
кровопотеря 318мл+-75 мл
Осложнения: -9,3%
ОСН подключение ЭКМО-0,48%
ОНМК-0,97%
ИМ-0,48%
ПОН-0,48%
Периферический плексит -0,48%
Нагноение раны-0,48%
Лимфорея на бердре- 1,95%
Установка ЭКС -1,4%
Несостоятельность пластики-0,48%
Протезирование бедренной артерии-0,97%
Летальность -2,4%
Средний п/о койко-день -8,6+-5,4
В 2014г. более 60% изолированных вмешательств на МК выполнено через мини

[Oleg Pidanov]

Огромное спасибо за информацию. Просто великолепный опыт, достойный подражания. Мои искренние поздравления. Но вот какой парадокс. В Москве, похоже я единственный, кто работает на МК минидоступом ( не берусь утверждать на 100%, но так говорят пациенты). Однако, потока пациентов на мини доступ нет. Странно как то. Неужели пациентам все равно?

[EnginoevST]

Я не думаю, что пациентам все равно, просто мало кто разбирается в доступах и т.д. В этом году у нас будет мало минидоступов , изолированных клапанных пациентов мало(

Из раздела минидоступ, также используют для доступа к МК -L shape.
Для доступа к АК-J shape, передняя торакотомия ( мне не очень нравится этот доступ к АК, лучше мне кажется министернотомия J shape).

[Oleg Pidanov]

Сослан, у Вас в Центре у 32% пациентов была ФП. Какое решение по поводу ее? Коррегировали из минидоступа?

[EnginoevST]

Вначале эта техника не была усвоена, чтоб через мини доступ выполнять РЧА, потом другие причины, у большинства постоянная форма ФП с большим предсердием и т.д.
Вообщем сложности выполнили только 2% РЧА