Виталия писал(а):Добрый день, коллеги. Смотрела пациентку, 15 лет, с жалобами на головную боль. Ниже пульмонального клапана визуализируется подобный поток до 4 мм поперек легочной артерии, только в отличие от этих картинок, с противоположной стороны легочного ствола. Никаких других изменений нет. Может ли это быть ALCAPA?
P.S. А зачем подростку с головной болью выполнять ЭхоКГ?! Выкладывайте картинки и клипы, без них говорить не о чем.
Виталия писал(а):Добрый день, коллеги. Смотрела пациентку, 15 лет, с жалобами на головную боль. Ниже пульмонального клапана визуализируется подобный поток до 4 мм поперек легочной артерии, только в отличие от этих картинок, с противоположной стороны легочного ствола. Никаких других изменений нет. Может ли это быть ALCAPA?
P.S. А зачем подростку с головной болью выполнять ЭхоКГ?! Выкладывайте картинки и клипы, без них говорить не о чем.
Технически пока не могу выкладывать видео. Педиатра смутили глухие тоны сердца, брадикардия. Посмотрела девочку еще раз, парастернально на уровне аортального клапана, отклоняя датчик кверху виден шунт из ЛКА в ЛА, если отклонить датчик книзу, шунт уже справа в ЛА.
-если аолка есть, то это "взрослый" тип , ФВ должна быть чуть сниженной или нормальной, смотрите на папиллярные мышцы и наличие коллатеральной коронарной сети. Оцените диаметр ПКА (устье) если интенсивный сброс в ЛА- то ПКА должна быть расширена.
про ролики: если совсем плохо технически, - снимите смартфоном отправьте мне или еще кому)))
Покажите сердце в 4 камерах, со средним усилением, ка выглядят папил мышцы МК? ФВ?
В данном случае диф диагноз между alcapa и коронаро-пульмональной фистулой (скорее всего это фистула).
Вот дополнительные позиции. Фракция выброса 66%. Девочку необходимо направлять в краевой центр для дальнейшего обследования, но вся проблема, что семья неблагополучная.
мне кажется это нормальная ПМЖА попадает в срез просто, попробуйте без цвета вывести свол ЛКА и артерию, а потом включить цвет, скорее всего будет такой же поток.
Вложения
2017-02-03 в 0.58.46.png (221.97 КБ) 5026 просмотров
ПКА артерия не расширена и коллатералей не видно. ЭКГ без изменений.
Спасибо за помощь)))
P. S. Аппарат у меня Acuson Cypress, подарок от модернизации еще. Раньше все интересные случаи переносила на компьютер, долгое время не работала, а сейчас не могу найти кабель для подключения к компьютеру. Временная сложность....