ALCAPA (аолка)

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Виталия писал(а):Добрый день, коллеги. Смотрела пациентку, 15 лет, с жалобами на головную боль. Ниже пульмонального клапана визуализируется подобный поток до 4 мм поперек легочной артерии, только в отличие от этих картинок, с противоположной стороны легочного ствола. Никаких других изменений нет. Может ли это быть ALCAPA?
P.S. А зачем подростку с головной болью выполнять ЭхоКГ?! Выкладывайте картинки и клипы, без них говорить не о чем.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 20848/epdf
Пьянков Василий Алексеевич
Виталия
Сообщения: 57
Зарегистрирован: Чт дек 22, 2011 5:17 am
Откуда: Россия

Сообщение Виталия »

Pyankov Vasily писал(а):
Виталия писал(а):Добрый день, коллеги. Смотрела пациентку, 15 лет, с жалобами на головную боль. Ниже пульмонального клапана визуализируется подобный поток до 4 мм поперек легочной артерии, только в отличие от этих картинок, с противоположной стороны легочного ствола. Никаких других изменений нет. Может ли это быть ALCAPA?
P.S. А зачем подростку с головной болью выполнять ЭхоКГ?! Выкладывайте картинки и клипы, без них говорить не о чем.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 20848/epdf
Технически пока не могу выкладывать видео. Педиатра смутили глухие тоны сердца, брадикардия. Посмотрела девочку еще раз, парастернально на уровне аортального клапана, отклоняя датчик кверху виден шунт из ЛКА в ЛА, если отклонить датчик книзу, шунт уже справа в ЛА.
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

-если аолка есть, то это "взрослый" тип , ФВ должна быть чуть сниженной или нормальной, смотрите на папиллярные мышцы и наличие коллатеральной коронарной сети. Оцените диаметр ПКА (устье) если интенсивный сброс в ЛА- то ПКА должна быть расширена.
про ролики: если совсем плохо технически, - снимите смартфоном отправьте мне или еще кому)))
Александр Соколов
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

Большое спасибо! Всегда очень демонстративно .
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
Виталия
Сообщения: 57
Зарегистрирован: Чт дек 22, 2011 5:17 am
Откуда: Россия

Сообщение Виталия »

Прошу прощения за качество записи. Пока только на телефон)))
Вложения
MOV_0930_000.mp4
(4.44 МБ) 719 скачиваний
TRIM_20170126_133157.1_002.mp4
(4.26 МБ) 681 скачивание
TRIM_20170126_133157.1_003.mp4
(4.63 МБ) 701 скачивание
TRIM_20170126_133157.1_004.mp4
(4.61 МБ) 707 скачиваний
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Покажите сердце в 4 камерах, со средним усилением, ка выглядят папил мышцы МК? ФВ?
В данном случае диф диагноз между alcapa и коронаро-пульмональной фистулой (скорее всего это фистула).
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Вот данные по ALCAPA из Мешалкина:

http://cyberleninka.ru/article/n/ultraz ... -i-oshibki

Есть ли еще какие-нибудь ЭхоКГ находки у пациентки? Если нет то вероятно это коронарная фистула.

P.S. Если у Вас в городе есть возможность качественно выполнить КТ-коронарографию, то она поможет верифицировать диагноз.
Пьянков Василий Алексеевич
Виталия
Сообщения: 57
Зарегистрирован: Чт дек 22, 2011 5:17 am
Откуда: Россия

Сообщение Виталия »

Вот дополнительные позиции. Фракция выброса 66%. Девочку необходимо направлять в краевой центр для дальнейшего обследования, но вся проблема, что семья неблагополучная.
Вложения
MOV_0937_000.mp4
(3.67 МБ) 665 скачиваний
MOV_0937_001.mp4
(3.34 МБ) 665 скачиваний
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Скорее всего это не ALCAPA...? ПКА расширена? Коллатеральная сеть коронарная видна?.
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Я бы просто пересмотрел в динамике через 6-12 мес.

P.S. Конечно нужно научиться записывать видеоклипы на самом аппарате. Какой у Вас сканер? Х300?
Пьянков Василий Алексеевич
nikolan70
Сообщения: 1389
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 »

мне кажется это нормальная ПМЖА попадает в срез просто, попробуйте без цвета вывести свол ЛКА и артерию, а потом включить цвет, скорее всего будет такой же поток.
Вложения
 2017-02-03 в 0.58.46.png
2017-02-03 в 0.58.46.png (221.97 КБ) 5000 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.
Виталия
Сообщения: 57
Зарегистрирован: Чт дек 22, 2011 5:17 am
Откуда: Россия

Сообщение Виталия »

ПКА артерия не расширена и коллатералей не видно. ЭКГ без изменений.
Спасибо за помощь)))
P. S. Аппарат у меня Acuson Cypress, подарок от модернизации еще. Раньше все интересные случаи переносила на компьютер, долгое время не работала, а сейчас не могу найти кабель для подключения к компьютеру. Временная сложность....
Ответить