ALCAPA (аолка)

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

ALCAPA (аолка)

Сообщение sokolov166 »

Ребенок 7 лет ФВ55%, КДО93мл (или 83 мл\м2) Лпи=36мл\м2
очень демонстративная картина аномалии коронарного русла,
не могу не поделиться. ПКА широкая, отходит обычно все из нее
Вложения
0417.mp4
(550.07 КБ) 7485 скачиваний

пмжв? что ли- идет к ЛКА и легочной
905.mp4
(523.04 КБ) 7487 скачиваний

левая?
611.mp4
(420.33 КБ) 7478 скачиваний

4 камеры ЛЖ, неплохо сокращается, плотные папиллярные мышцы МК - специфический признак -
20141008123528684.mp4
(552.38 КБ) 7481 скачивание

ход ЛКА к Ла и впадение в ЛА
8804.mp4
(193.53 КБ) 7488 скачиваний

собственно устье ЛКА сброс из коронарного русла в легочной ствол
Александр Соколов
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина »

Большое спасибо, Александр. Я никогда не видела АОЛКА. И очень боюсь пропустить. У меня вопросы. Диагноз только поставлен в 7 лет? Или ребенок давно наблюдается? Тогда почему не оперируете? Простите за вопрос (может только я не знаю :oops: ). Что такое ПМЖВ?
Бредихина
nikolan70
Сообщения: 1389
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 »

Спасибо!! Замечательные клипы! Буквально пару часов назад смотрел клипы коранарографии при этой аномалии и вы тут как тут с эхо! А есть признаки расширения ПКА при эхо? будут клипы с КАГ?
С уважением, Жуковский Николай.
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

пмжв- передняя межжелудочковая ветвь. Ребенок из другого региона РФ, приехал на дообследование и решение вопроса об операции. Диагноз (сколько у нас было их) ставим в пер од новорожденности. Чаще снижена резко контрактильность, "СВЕТЯЩИЕСЯ" папиллярные мышцы митрального клапана, МК регургитация отсутствие типичного устья с кровотоком ЛКА
В данном случае отчетливо на эхо видно расширение ПКА
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Коронарографии не будет- есть МСКТ
Вложения
_(Mер)).mp4
(215.98 КБ) 7370 скачиваний

прошу прощения, резал-резал, жал-жал
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

ПКА устье
Вложения
528.mp4
(509.03 КБ) 7380 скачиваний

правая коронарная устье
ПКА
ПКА
917.jpg (233.32 КБ) 10129 просмотров
Александр Соколов
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr »

sokolov166 писал(а):... Чаще снижена резко контрактильность, "СВЕТЯЩИЕСЯ" папиллярные мышцы митрального клапана, МК регургитация ...
Эти признаки бывают и при критическом стенозе аортального клапана без АОЛКА. Про коронарное кровообращение, зависимое от давления в ПЖ было очень интересно.
Александр Мязин
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Да, эти признаки бывают при АС (вторичная субэндокардиальная ишемия) , но стеноз то ВИДНО!
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Еще один случай, практически подобный, направлен ребенок с диагнозом коронаро-ПЖ фистулы,,,,,
Ребенку 3 года, ЛЖ увеличен (169% от должного) , МК рег 1 ст. ФВ 65%, Мк регургитация 1 ст, папиллярные мышцы МК - не уплотнены.
Вложения
CrvFIST20160516141128721.mp4
(207.44 КБ) 5832 скачивания

ЛЖ парастернально
vCrvFIST20160516141846026.mp4
(244.28 КБ) 5840 скачиваний

коллатерали (приняты на фистулы- как обычно)
CrvFIST20160516141500239.mp4
(271.93 КБ) 5839 скачиваний

ЛКА - сброс в Л артерию
CrvFIST20160516141236759.mp4
(157.56 КБ) 5834 скачивания

расширена ПКА
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Сообщение TAV »

Спасибо за демонстрацию! Хорошо видно, когда вы показываете. Боюсь пропустить такое....
Третьякова Анна
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

TAV писал(а):Спасибо за демонстрацию! Хорошо видно, когда вы показываете. Боюсь пропустить такое....
это варианты "взрослой" ALCAPA, у новорожденных все немного не так, попробую найти в архиве или если попадется выложу. Там всегда !- "сверкают" плотные папиллярные мышцы МК, снижена контрактильность ЛЖ, и редко можно найти такой мощный сброс в ЛА, не особо развита коллатеральная сеть...
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Нашел старый случай 11 года- так выглядит АОЛКА(alcapa) у новорожденных, в общем-то, это не новорожденный ребенку около 2 месяцев,у тех кому менее 28 дней- так же
Вложения
Movie_02_(20111028152825145).mp4
(102.78 КБ) 5704 скачивания

пка
Movie_01_(20111028153511192).mp4
(95.22 КБ) 5707 скачиваний

ЛЖ сократимость, яркие пап мышцы
Movie_03_(20111028152840217).mp4
(93.81 КБ) 5716 скачиваний

легочная артерия с небольшим сбросом из ЛКА
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Сообщение TAV »

Спасибо!
Третьякова Анна
Виталия
Сообщения: 57
Зарегистрирован: Чт дек 22, 2011 5:17 am
Откуда: Россия

Сообщение Виталия »

Добрый день, коллеги. Смотрела пациентку, 15 лет, с жалобами на головную боль. Ниже пульмонального клапана визуализируется подобный поток до 4 мм поперек легочной артерии, только в отличие от этих картинок, с противоположной стороны легочного ствола. Никаких других изменений нет. Может ли это быть ALCAPA?
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr »

Виталия писал(а):...Ниже пульмонального клапана визуализируется подобный поток до 4 мм поперек легочной артерии, только в отличие от этих картинок, с противоположной стороны легочного ствола. Никаких других изменений нет. Может ли это быть ALCAPA?
Возможно коронаролёгочная фистула.
Александр Мязин
Ответить