РЧА вен нижних конечностей

[Zozhmaster]

Сегодня смотрел вены у пациентки после 6 месяцев после РЧА варикозно трансформированных основных стволов БПВ. В в-режиме в просвете вены гетерогенное содержимое, кровоток соответственно не лоцируется в цдк. В поперечном срезе бпв округлой формы 5-6 мм в диаметре, под датчиком не сжимается. Я всегда считал что после рча вена как бы слипается, а здесь получается просто тромбоз произошел? Или я ошибаюсь?

[Yuriy Temnov]

Сегодня смотрел вены у пациентки после 6 месяцев после РЧА варикозно трансформированных основных стволов БПВ. В в-режиме в просвете вены гетерогенное содержимое, кровоток соответственно не лоцируется в цдк. В поперечном срезе бпв округлой формы 5-6 мм в диаметре, под датчиком не сжимается. Я всегда считал что после рча вена как бы слипается, а здесь получается просто тромбоз произошел? Или я ошибаюсь?

В моем понимании так выглядит БПВ после РЧА... вот ссылка
https://www.youtube.com/watch?v=Py2VfA8ReTQ

[Zozhmaster]

Могло ли быть такое, что вен на "слиплась" (ведь её должны сдавливать после РЧА?), а разошлась и затромбировалась? И если это так, то считается ли это благополучный результат? или следует её тогда удалять вовсе?

[Yuriy Temnov]

Могло ли быть такое, что вен на "слиплась" (ведь её должны сдавливать после РЧА?), а разошлась и затромбировалась? И если это так, то считается ли это благополучный результат? или следует её тогда удалять вовсе?

Вот старая, но занятная статья...
http://jevtonline.org/doi/pdf/10.1583/1 ... 2.0.CO%3B2
Под ваше описание подпадает морфология типа Т2а (а может и Т1 - если диаметр вены после РЧА уменьшился и содержимое имеет гиперэхогенную структуру - то это ожидаемый результат)...
Если возможно - представьте картинки (основной ствол БПВ, сафено-феморальное соустье). Мало информации...

[Pyankov Vasily]

Результаты термоабляции поверхностных вен очень зависят от квалификации и опыта врача. В идеале должно получаться как на картинке, но из-за того, что проводится неправильный отбор пациентов (материальный фактор влияет на выбор решения) иногда получается обыкновенный ятрогенный тромбофлебит.

[Zozhmaster]

Результаты термоабляции поверхностных вен очень зависят от квалификации и опыта врача. В идеале должно получаться как на картинке, но из-за того, что проводится неправильный отбор пациентов (материальный фактор влияет на выбор решения) иногда получается обыкновенный ятрогенный тромбофлебит.

То есть можно предположить, что в моем случае был ятрогенный тромбофлебит? И если это так, то какая тактика должна быть дальше? Оставит все как есть или удалять вену ( по вашему мнению )?

[Pyankov Vasily]

Результаты термоабляции поверхностных вен очень зависят от квалификации и опыта врача. В идеале должно получаться как на картинке, но из-за того, что проводится неправильный отбор пациентов (материальный фактор влияет на выбор решения) иногда получается обыкновенный ятрогенный тромбофлебит.

То есть можно предположить, что в моем случае был ятрогенный тромбофлебит? И если это так, то какая тактика должна быть дальше? Оставит все как есть или удалять вену ( по вашему мнению )?

Я думаю, что это просто результат "неидеальной" РЧА. Если пациентку ничего не беспокоит, то и делать ничего не нужно.

[Zozhmaster]

Спасибо