"Мечтая о Сан-Диего"

EnginoevST · Вс авг 24, 2014 9:04 am

Легочный капиллярный гемангиоматоз вряд ли.
Может Васкулит ?

Вс авг 24, 2014 11:08 am

Если выбирать из списка, то больше всего подходит, наверное, наследственные геморрагические телеангиэктазии. Но это может быть и какой-то другой вариант артериовенозных мальформаций. АВ-шунты, врожденные и приобретенные, описаны как редкая причина легочной гипертензии с не вполне ясным патогенезом.
Неужели это они?
Мне кажется, у случая есть все шансы на Сан-Диего.

Аннета · Вс авг 24, 2014 11:50 am

Внешне больше похоже на Klippel-Trenaunay syndrome. Хотя сердечная недостаточность более характерна для Parkes Veber.

EnginoevST · Вс авг 24, 2014 2:29 pm

Клиппеля Тренона синдром вроде в детском возрасте должны были заметить, гипертрофии одной конечности, чаще нижняя конечность поражается . Ждем подсказку ))))

Pyankov Vasily · Вс авг 24, 2014 11:06 pm

Когда пациент пришел ко мне после повторной госпитализации, и я увидел его правую руку - все сразу стало понятно...

Аннета · Пн авг 25, 2014 7:24 am

Если это не врожденная мальформация типа Klippel-Trenaunay-Weber, то в таком месте может быть и травматическая от штанги АВ-фистула. Есть ли в анамнезе травма с пульсируюдей гематомой около года назад?

Пн авг 25, 2014 2:59 pm

Я остаюсь при своем мнении: АВ-мальформация.

Аннета · Пн авг 25, 2014 4:54 pm

В принципе, я тоже за Klippel-Trenаunay-Weber, только вот Василий молчит...

P.S. - Кстати, у нас сейчас лежит доктор-детский реаниматолог и профессиональный спортсмен, который готовясь к соревнованиям, получил частичный надрыв бицеса, затем 3 недели лечил где-то по городу внутримышечную и межфасциальную гематому с тромбозом глубоких вен, в результате тромбоз прошёл, а всё осложнилось внутримышечным абсцессом и бакэндокардитом, с чем мы сейчас и разбираемся. Тоже просто штанга.

Pyankov Vasily · Вт авг 26, 2014 12:51 am

Еще слайды...

Вт авг 26, 2014 1:02 am

Тромбоз вен руки?

nikolan70 · Вт авг 26, 2014 1:31 am

чем-то напоминает лимфоузел, хотя дифференцировка на кору и паренхиму смазана и ворот не вижу, и эхогенность великовата...ХМ все загадочнее...но вроде без кист, да и возраст для лимфангиоматоза не характерный, покажите взаимно-перпендикуляные позиции, если есть.

Аннета · Вт авг 26, 2014 7:07 am

Хотите сказать, что случилась ТЭЛА из системы ВПВ и просто произошла вторичная варикозная трансформация поверхностных вен? Подтвердилось на КТ?

Pyankov Vasily · Вт авг 26, 2014 11:05 am

Аннета писал(а):Хотите сказать, что случилась ТЭЛА из системы ВПВ и просто произошла вторичная варикозная трансформация поверхностных вен? Подтвердилось на КТ?

Напоминаю, что все это развивалось у пациента в течение года. Провоцирующим фактором были упражнения с гантелями и штангой, а изменения вен правой верхней конечности были врожденными. Диагноз?

nikolan70 · Вт авг 26, 2014 1:05 pm

Аннета писал(а):Хотите сказать, что случилась ТЭЛА из системы ВПВ и просто произошла вторичная варикозная трансформация поверхностных вен? Подтвердилось на КТ?

Исходя из приведенных вами данных наиболее логичная версия. ТЭЛА из тромбированной врожденной АВ фистулы.

Аннета · Вт авг 26, 2014 5:52 pm

Pyankov Vasily писал(а):
Аннета писал(а):Хотите сказать, что случилась ТЭЛА из системы ВПВ и просто произошла вторичная варикозная трансформация поверхностных вен? Подтвердилось на КТ?
Напоминаю, что все это развивалось у пациента в течение года. Провоцирующим фактором были упражнения с гантелями и штангой, а изменения вен правой верхней конечности были врожденными. Диагноз?

Рискую, конечно, перемудрить, но допустим, что это тромбоз поверхностных вен правой в/к (кубитальная вена) на фоне врождённой сосудистой мальформации, осложнённый рецидивирующей тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии. Глубокие вены предплечья компрессируются на клипе.