редкая патология- надклапанный стеноз Аорты

[sokolov166]

Да, Тахир интересно очень, точно твой вариант как и наш "тип "песочных часов", а он Вильямс? У нас все - генетика...
Градиентик то ничего себе остался, у Вильямсов это бывает, особенности медии, мало того бывает еще где-то стнеозируется, ЛА и ее ветви, коарктация

[Тахир]

Ребенок без Эльфа. Из сопутствующих: 2 створчатый АК с минимальной регургитацией

[sokolov166]

Удичительно! И редкостно! Жаль граниентик остался, а как ЭКГ? Ишемии нет никакой, диастолы хватает?

[Andrey Bushmelev]

Тахир! А почему был диагноз ДКМП - большие полости ЛЖ (декомпенсация)?. Какой был исходный градиент на аорте?

[Тахир]

Тахир! А почему был диагноз ДКМП - большие полости ЛЖ (декомпенсация)?. Какой был исходный градиент на аорте?

До операции я его не смотрел (не знаю, может я тоже упустил бы). Со слов родителей через 3-4- мес. после рождения у ребенка началась одышка. Эхо делали в разных клиниках и везде говорили о расширении сердца и снижения сократимости до 20-25 % и ставили диагноз миокардит, ДКМП. Отвезли ребенка за границу, там тоже проверялись в разных клиниках, наконец в одном из них (большой респект тому доктору) нашли стеноз и прооперировали. Про градиент не говорили (может быть из за малого выброса не был высоким).

[Тахир]

а как ЭКГ? Ишемии нет никакой, диастолы хватает?

ЭКГ не делали, диастолу не смотрел (увлекся градиентом). Ребенок активный, чувствует себя нормально.

[sokolov166]

наверное нормально, сегодня в операциннной ТЕЕ посмотрел"обратный градиент" - небольшой (до операции) - всего 5 ммм рт ст, при "прямом" 88/46. Прооперировали, градиент 8/4- посмотрим- что бедет дальше. ТЕЕ из операционной выложить не могу (ненавижу!!! вивид кушку)- взялся читать инструкцию по англ - не очень понятно, ка экспортировать- почитал по-русски - не легче, попробую совместить " метод тыка" и инструкцию, вынуть как-то надо... Работа- на кушке онлайн интуитивно понятна, но остальное .. да простят меня поклонники главного электрика... (может просто опыта нет?). Надеюсь разобраться

[Aleksandr]

Находил пару раз такой порок. Один из них Вильямс со стенозом лёгочной артерии, другой без синдрома Вильямса. Вот такой у него градиент в 3 года после операции.
Что такое "обратный градиент"?

[sokolov166]

Извините за неологизм (обратный градиент) хирурги вынудили в операционной (причем не оперирующий, а пришедший взглянуть). Предположение- о том , что кровоток в диастолу, направляющийся из ао в коронарные артерии тоже будет лимитироваться из-за сужения. соответственно кровоток , регистрирующийся в диастолу через место сужения будет более скоростным (это их гипотеза была). При предоперационной ТЕЕ - обнаржен градиент такой же как и при тте, действительно регистрировалась диастолическия волна на месте скжения, правда со с никаким градиентом -3,5 мм рт ст (ср). так что прошу прощения за "вброс" непонятного термина (никому нельзя верить ).