Мои вопросы по ЭКГ

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

TerVZ
Сообщения: 52
Зарегистрирован: Чт янв 13, 2011 4:04 pm
Откуда: Москва

Сообщение TerVZ »

С пациенткой все нормально, АГ без ангинозной симптоматики, важно как описать ЭКГ: то есть скорее всего трактовать как преходящее нарушение проводимости по ЛНПГ?
С этим qV5-6 вообще не могу понять: везде пишут, что в норме он должен быть. А на деле часто при неизмененной конечной части и нормальных альфа и ширине ЖК его нет - это уже не норма? и как это трактовать? получается, в какой-то части ЛНПГ проводимость все же нарушена? Неполная блокада ПНПГ явление частое, а левой - не встречаю такого заключения никогда, только блокады ПВ и ЛВ при наличии соотв. отклонений альфа QRS.
Дато Бикбаев
Сообщения: 440
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Башкирия, Исянгулово

Сообщение Дато Бикбаев »

Девушка 17 лет с жалобами на редкие эпизоды кратковременных сердцебиений, а так же на появление редкого пульса до 45 в мин.
Вложения
2017-03-16_16-19-16.png
2017-03-16_16-19-16.png (31.42 КБ) 7385 просмотров
2017-03-16_16-19-58.png
2017-03-16_16-19-58.png (30.24 КБ) 7385 просмотров
Дато Бикбаев
Сообщения: 440
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Башкирия, Исянгулово

Сообщение Дато Бикбаев »

Вот еще... Подскажите пожалуйста что это может быть. АВ дисоциация? или СА блокада с медленно выскальзывающим ритмом из АВ соединения с ретроградным проведением на предсердия, вроде местами можно так трактовать в других местах по другому. И с учетом отсутствия обмороков стоит ее ли дальше обследовать или просто сказать приходите когда будут обмороки или предобморочные состояния. Самая большая пауза 2.3 сек. Холтер был 3х суточный.
Вложения
1.jpg
1.jpg (203.21 КБ) 7383 просмотра
2.jpg
2.jpg (184.95 КБ) 7383 просмотра
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

За трое суток можно, что хочешь поймать. Признаков болезни нет, значит, и лечить/обследовать не нужно.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Дато Бикбаев писал(а):Вот еще... Подскажите пожалуйста что это может быть. АВ дисоциация? или СА блокада с медленно выскальзывающим ритмом из АВ соединения с ретроградным проведением на предсердия, вроде местами можно так трактовать в других местах по другому. И с учетом отсутствия обмороков стоит ее ли дальше обследовать или просто сказать приходите когда будут обмороки или предобморочные состояния. Самая большая пауза 2.3 сек. Холтер был 3х суточный.
Если семейный анамнез не отягощен, нет клинических проявлений и сопутствующей патологии (например гипотиреоз, аффективное расстройство и др.) то рекомендовать заниматься аутотренингом, фитнесом и все.:-)
Пьянков Василий Алексеевич
Дато Бикбаев
Сообщения: 440
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Башкирия, Исянгулово

Сообщение Дато Бикбаев »

Понял. Спасибо большое
Дато Бикбаев
Сообщения: 440
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Башкирия, Исянгулово

Сообщение Дато Бикбаев »

У кого есть время и кому не жалко поделитесь пожалуйста своими мыслями На суточном холтере вот такой короткий эпизод. Это трепетание предсердий? или это предсердная тахикардия с АВ блокадой? :)
Вложения
.png
.png (44.37 КБ) 7238 просмотров
Дато Бикбаев
Сообщения: 440
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Башкирия, Исянгулово

Сообщение Дато Бикбаев »

111
Вложения
 или ТП.png
или ТП.png (173.62 КБ) 7237 просмотров
Дато Бикбаев
Сообщения: 440
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Башкирия, Исянгулово

Сообщение Дато Бикбаев »

У пациента частые групповые предсердные экстрасистолы, вот я и думаю может быть на пленках выше групповая экстрасистола, но блокированная или это трепетание предсердий? Там на пленке видна АВ блокада 2ст. 1 типа.
Просто если это экстраситолия то антикоагулянты не нужны, а если ТП то нужны. Пациент мужчина 61 год страдает гипертонической болезнью.
Вложения
2017-03-24_16-39-44.png
2017-03-24_16-39-44.png (70.07 КБ) 7236 просмотров
Дато Бикбаев
Сообщения: 440
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Башкирия, Исянгулово

Сообщение Дато Бикбаев »

А тут вроде ФП а вроде предсердная тахикардия с нергулярным ритмом. :oops:
Вложения
2017-03-24_16-58-00.png
2017-03-24_16-58-00.png (137.89 КБ) 7234 просмотра
мануил
Сообщения: 81
Зарегистрирован: Сб дек 31, 2011 9:36 am

экг

Сообщение мануил »

На ЭКГ 1 - данные за гипертрофию МЖП, ( ранний диагностический признак гКМП ) следует сделать ЭХОКГ
мануил
Сообщения: 81
Зарегистрирован: Сб дек 31, 2011 9:36 am

ЭКГ

Сообщение мануил »

Учитывая положительный Р - имеет место неполная АВ-диссоциация на фоне вагусной дисфункции с\у
мануил
Сообщения: 81
Зарегистрирован: Сб дек 31, 2011 9:36 am

ЭКГ

Сообщение мануил »

Рецидивирующие неустойчивые эпизоды ускор предсердного ритма и ПТ на фоне АВ-блокады
Дато Бикбаев
Сообщения: 440
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Башкирия, Исянгулово

Re: ЭКГ

Сообщение Дато Бикбаев »

мануил писал(а):Рецидивирующие неустойчивые эпизоды ускор предсердного ритма и ПТ на фоне АВ-блокады
Понятно. Спасибо. В общем варфарин назначать не буду
TerVZ
Сообщения: 52
Зарегистрирован: Чт янв 13, 2011 4:04 pm
Откуда: Москва

Re: Мои вопросы по ЭКГ

Сообщение TerVZ »

Коллеги, обновлю тему.
ритм - ФП, так? экстрасистола желудочковая 5 комплекс - тоже понятно. А вот 3 и 4 комплексы отличаются морфологией и от остальных, и друг от друга - почему? это тоже экстрасистолы?
Вложения
1.jpeg
(856.04 КБ) 0 скачиваний
Ответить