Вальсальва

Добрый день уважаемые коллеги; смотрю брахиоцефальные артерии два года; но впервые столкнулся с таким случаем.
Мужчина; из анамнеза лишь ишемический инсульт в бассейне левой среднемозговой артерии. Сахарного диабета нет; не курит; давление поднимается периодически (ни с чем не связывает такие подъёмы); иногда головокружения.

На ДС БЦА, начальные признаки атеросклероза; в виде незначительного утолщения комплекса интима-медиа; атеросклеротичских бляшек не выявлено; деформаций также не выявлено.

Начинаю смотреть левую сонную артерию, и вдруг при повороте шеи она ушла под левый нижний рог щитовидного хряща и осталась там, попросил повертеть головой она всё равно там; при этом кровоток не изменяется, но в один из измерений, отмечается снижение кровотока до и после вхождения за рог хряща (с 130 до 100см/сек). Спустя какое то время артерия вышла из-за хряща и всё восстановилось. Справа ничего подобного не наблюдалось. В заключение указал об эпизодической дислокации левой общей сонной артерии, с признаками экстравазального воздействия рогом щитовидного хряща. При всём удивительном факте, это всё сходиться с загадочным инсультом в бассейне левой СМА, к которому до этого так и не смогли ничего привязать.

прошу прощения за то что не предоставил визуальные иллюстрации, но меня интересует принципиальный вопрос:
1) Возможно ли такое явление вообще впринципе в природе? или это мои фанатазии?
2) Если такое явление кому то встречалось, то где найти литературу по данному вопросу?
3) Какими ещё исследованиями можно либо опровергнуть либо подтвердить данное явление?

Заранее благодарен за обоснованную критику и полезные советы!

Поискал похожее в PubMed, обнаружил только публикации про синдром Игла (Eagle’s syndrome) - сдавление внутренней сонной артерии шиловидным отростком (каротидный тип синдрома). Симптоматика сходная. Подробнее - в статье (см. приложение).

Действительно может быть синдром шиловидного отростка, при соотвествующей симптоматике помимо ОНМК (невралгия подъязычного нерва, позиционные головокружения). Браво, Василий! Встречается редко, ещё реже его знают не неврологи и замечают Назначьте рентген или КТ (шиловидный отросток височной кости с той стороны будет удлинён, а шило-подъязычная связка может быть обызвествлённой).

P.S. - Может, конечно, мы ошибаемся и речь о щитовидном хряще и общей сонной артерии, но такое я не встречала, а Eagle's syndrome для внутренней сонной артерии видела.

Stylocarotid syndrome is characterized by the compression of the internal or external carotid artery (with their peri-vascular sympathetic fibers) by a laterally or medially deviated styloid process. It is related to a pain along the distribution of the artery, which is provoked and exacerbated by rotation and compression of the neck. It’s not correlated with tonsillectomy. In case of impingement of the internal carotid artery, patients often refer supraorbital pain and parietal headache. In case of external carotid artery irritation, the pain radiates to the infraorbital region.

P.S. Пошлите пациента на МРТ или КТ.