Функция ЛП
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 105
- Зарегистрирован: Ср янв 29, 2014 7:50 pm
Функция ЛП
Коллеги, имею вопрос. Как оценить механическую функцию ЛП по ЭхоКГ. Я знаком только с оценкой пика А в трансмитральном потоке. Может что подскажите?
Дело в том, что бытует мнение, что после операций Лабиринт хоть и восстанавливается синусовый ритм, механическая функция ЛП не восстанавливается. По-моему опыту (опираясь на восстановление пика А) это совсем не так. Для примера привожу снимок пациента после АКШ+ Лабиринт спустя 6 месяцев после операции. Исходно у пациента диагноз ФП стоял 20 лет, из них 10 лет диагноз постоянная форма ФП. Сейчас, синусовый ритм без антиаритмиков 1 и 3 класса.
Дело в том, что бытует мнение, что после операций Лабиринт хоть и восстанавливается синусовый ритм, механическая функция ЛП не восстанавливается. По-моему опыту (опираясь на восстановление пика А) это совсем не так. Для примера привожу снимок пациента после АКШ+ Лабиринт спустя 6 месяцев после операции. Исходно у пациента диагноз ФП стоял 20 лет, из них 10 лет диагноз постоянная форма ФП. Сейчас, синусовый ритм без антиаритмиков 1 и 3 класса.
- Вложения
-
- . 6 месяцев после.jpg
- (1.87 МБ) 462 скачивания
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Олег, а что именно Вас интересует? То есть для чего Вам нужна оценка функции предсердий?
Если интересует вклад в диастолу, то волна A кажется мне оптимальным показателем.
Если интересует риск эмболических осложнений, то существенна скорость кровотока в ушке левого предсердия, тогда оптимальным методом будет чреспищеводная эхокардиография.
Исследование из супрастернальной позиции может помочь, когда есть сомнения в ритме (то ли синусовый, то ли atrial standstill), хотя в целом это исследование, хотя и простое, мне кажется не очень существенным с практической точки зрения.
Ну и наконец, если просто надо написать статью с цветными картинками или сделать цветастый доклад, то лучший метод -- спекл-трекинг, стрейн и трехмерная эхокардиография.
Если интересует вклад в диастолу, то волна A кажется мне оптимальным показателем.
Если интересует риск эмболических осложнений, то существенна скорость кровотока в ушке левого предсердия, тогда оптимальным методом будет чреспищеводная эхокардиография.
Исследование из супрастернальной позиции может помочь, когда есть сомнения в ритме (то ли синусовый, то ли atrial standstill), хотя в целом это исследование, хотя и простое, мне кажется не очень существенным с практической точки зрения.
Ну и наконец, если просто надо написать статью с цветными картинками или сделать цветастый доклад, то лучший метод -- спекл-трекинг, стрейн и трехмерная эхокардиография.
-
- Сообщения: 105
- Зарегистрирован: Ср янв 29, 2014 7:50 pm
Артемий Никиктич, цель исследования у меня такова.
Перед операцией у пациента с ФП всегда стоит вопрос оперировать или нет. По моему опыту, восстановить синусовый ритм можно и при величине предсердия и в 6 см, и в 6.5 см, и даже в 7 см. А есть ли смысл, если предсердие сокращаться не будет по причине выраженных изменений в стенке? Где те критерии когда Лабиринт оправдан. Вот я и хочу сопоставить дооперационные факторы с результатами восстановления вклада предсердия в диастолу. И кстати, какую величину пика А следует признать значимой, при которой можно сказать что предсердие восстановило свою механическую функцию?
Перед операцией у пациента с ФП всегда стоит вопрос оперировать или нет. По моему опыту, восстановить синусовый ритм можно и при величине предсердия и в 6 см, и в 6.5 см, и даже в 7 см. А есть ли смысл, если предсердие сокращаться не будет по причине выраженных изменений в стенке? Где те критерии когда Лабиринт оправдан. Вот я и хочу сопоставить дооперационные факторы с результатами восстановления вклада предсердия в диастолу. И кстати, какую величину пика А следует признать значимой, при которой можно сказать что предсердие восстановило свою механическую функцию?
Олег,
Новая статья "Improvement of left atrial function and left atrial reverse remodeling after surgical treatment of atrial fibrillation".
http://www.annalscts.com/article/view/3239/html
Новая статья "Improvement of left atrial function and left atrial reverse remodeling after surgical treatment of atrial fibrillation".
http://www.annalscts.com/article/view/3239/html
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
МРТ и speckle-tracking предсердий сейчас уже активно используются для прогнозирования и оценки риска.
http://healthsciences.utah.edu/carma/im ... xysmal.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22497676
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22120846
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22909795
http://healthsciences.utah.edu/carma/im ... xysmal.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22497676
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22120846
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22909795
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Вообще-то проще всего (по-моему_ оценивать по А(а) волне потока или ткани, основным сократительным элементом ЛУ - является ухо - поэтому и избрали скорость изгания из ушка как критерий механической активности ЛУ и ЛП (чреспищеводно)
вот есть такая статейка полнотекстоваяhttp://eurheartj.oxfordjournals.org/content/22/1/22.full.pdf
вообще прогуглите показатель "left atrial force" или в Pubmed- все написано
вот есть такая статейка полнотекстоваяhttp://eurheartj.oxfordjournals.org/content/22/1/22.full.pdf
вообще прогуглите показатель "left atrial force" или в Pubmed- все написано
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
J Am Soc Echocardiogr. 2008 Jun;21(6):725-8. doi: 10.1016/j.echo.2007.10.032. Epub 2008 Jan 9.
Left atrial ejection force in healthy newborn infants.
Kiani A, Kocharian A, Shabanian R, Rahimzadeh M, Shakibi JG.
Author information
Abstract
BACKGROUND:
Atrial ejection force (AEF) expresses the force exerted by the left atrium to the mass of blood passing through the mitral valve during atrial systole. It provides a diagnostic and predictive parameter for evaluating left ventricular diastolic abnormalities and a physiologic assessment of atrial systolic function.
METHODS:
We obtained normal values of AEF in a group of 47 newborn infants with normal heart function and structure, using Doppler echocardiographic parameters of transmitral filling flow. AEF is defined as the product of the density of blood, the mitral valve area, and the square of peak A velocity [AEF = 0.5 x rho x mitral valve area x (peak A velocity)(2)].
RESULTS:
Mean and SD of AEF was 1.12 +/- 0.42 kilodynes. Atrial filling fraction (r = 0.74, P value = .000), A acceleration rate (r = 0.67, P value = .000), A deceleration rate (r = 0.64, P value = .000), and heart rate (r = 0.70, P value = .000) showed a positive correlation with AEF. Rapid filling fraction (r = -0.71, P value = .000) and E/A ratio (r = -0.6, P value = .000) had a negative correlation with AEF.
CONCLUSION:
AEF index in neonatal period is augmented and comparable with the values in adult population that could be explained by the specific pattern of slow ventricular relaxation in newborn infants. Complex aspects of diastolic function in newborn infants could be assessed beyond a simple E to A ratio by providing an estimate of normal values for AEF in this age group
Left atrial ejection force in healthy newborn infants.
Kiani A, Kocharian A, Shabanian R, Rahimzadeh M, Shakibi JG.
Author information
Abstract
BACKGROUND:
Atrial ejection force (AEF) expresses the force exerted by the left atrium to the mass of blood passing through the mitral valve during atrial systole. It provides a diagnostic and predictive parameter for evaluating left ventricular diastolic abnormalities and a physiologic assessment of atrial systolic function.
METHODS:
We obtained normal values of AEF in a group of 47 newborn infants with normal heart function and structure, using Doppler echocardiographic parameters of transmitral filling flow. AEF is defined as the product of the density of blood, the mitral valve area, and the square of peak A velocity [AEF = 0.5 x rho x mitral valve area x (peak A velocity)(2)].
RESULTS:
Mean and SD of AEF was 1.12 +/- 0.42 kilodynes. Atrial filling fraction (r = 0.74, P value = .000), A acceleration rate (r = 0.67, P value = .000), A deceleration rate (r = 0.64, P value = .000), and heart rate (r = 0.70, P value = .000) showed a positive correlation with AEF. Rapid filling fraction (r = -0.71, P value = .000) and E/A ratio (r = -0.6, P value = .000) had a negative correlation with AEF.
CONCLUSION:
AEF index in neonatal period is augmented and comparable with the values in adult population that could be explained by the specific pattern of slow ventricular relaxation in newborn infants. Complex aspects of diastolic function in newborn infants could be assessed beyond a simple E to A ratio by providing an estimate of normal values for AEF in this age group
Александр Соколов