Функция ЛП

[Oleg Pidanov]

Коллеги, имею вопрос. Как оценить механическую функцию ЛП по ЭхоКГ. Я знаком только с оценкой пика А в трансмитральном потоке. Может что подскажите?
Дело в том, что бытует мнение, что после операций Лабиринт хоть и восстанавливается синусовый ритм, механическая функция ЛП не восстанавливается. По-моему опыту (опираясь на восстановление пика А) это совсем не так. Для примера привожу снимок пациента после АКШ+ Лабиринт спустя 6 месяцев после операции. Исходно у пациента диагноз ФП стоял 20 лет, из них 10 лет диагноз постоянная форма ФП. Сейчас, синусовый ритм без антиаритмиков 1 и 3 класса.

[Andrey Bushmelev]

Механическая функция ЛП может оцениваться из супрастернальной позиции в М-режиме. Но это не всегда возможно из-за особенностей локации. Спикл-трекинг метода?

[Beaver]

left atrial strain

[Beaver]

Механическая функция ЛП может оцениваться из супрастернальной позиции в М-режиме.

зачем так извращаться?

[AOkhotin]

Олег, а что именно Вас интересует? То есть для чего Вам нужна оценка функции предсердий?

Если интересует вклад в диастолу, то волна A кажется мне оптимальным показателем.

Если интересует риск эмболических осложнений, то существенна скорость кровотока в ушке левого предсердия, тогда оптимальным методом будет чреспищеводная эхокардиография.

Исследование из супрастернальной позиции может помочь, когда есть сомнения в ритме (то ли синусовый, то ли atrial standstill), хотя в целом это исследование, хотя и простое, мне кажется не очень существенным с практической точки зрения.

Ну и наконец, если просто надо написать статью с цветными картинками или сделать цветастый доклад, то лучший метод -- спекл-трекинг, стрейн и трехмерная эхокардиография.

[Oleg Pidanov]

Артемий Никиктич, цель исследования у меня такова.
Перед операцией у пациента с ФП всегда стоит вопрос оперировать или нет. По моему опыту, восстановить синусовый ритм можно и при величине предсердия и в 6 см, и в 6.5 см, и даже в 7 см. А есть ли смысл, если предсердие сокращаться не будет по причине выраженных изменений в стенке? Где те критерии когда Лабиринт оправдан. Вот я и хочу сопоставить дооперационные факторы с результатами восстановления вклада предсердия в диастолу. И кстати, какую величину пика А следует признать значимой, при которой можно сказать что предсердие восстановило свою механическую функцию?

[Adib]

Олег,
Новая статья "Improvement of left atrial function and left atrial reverse remodeling after surgical treatment of atrial fibrillation".

http://www.annalscts.com/article/view/3239/html

[Pyankov Vasily]

МРТ и speckle-tracking предсердий сейчас уже активно используются для прогнозирования и оценки риска.

http://healthsciences.utah.edu/carma/im ... xysmal.pdf

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22497676

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22120846

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22909795

[sokolov166]

Вообще-то проще всего (по-моему_ оценивать по А(а) волне потока или ткани, основным сократительным элементом ЛУ - является ухо - поэтому и избрали скорость изгания из ушка как критерий механической активности ЛУ и ЛП (чреспищеводно)
вот есть такая статейка полнотекстоваяhttp://eurheartj.oxfordjournals.org/content/22/1/22.full.pdf
вообще прогуглите показатель "left atrial force" или в Pubmed- все написано

[sokolov166]

J Am Soc Echocardiogr. 2008 Jun;21(6):725-8. doi: 10.1016/j.echo.2007.10.032. Epub 2008 Jan 9.
Left atrial ejection force in healthy newborn infants.
Kiani A, Kocharian A, Shabanian R, Rahimzadeh M, Shakibi JG.
Author information

Abstract
BACKGROUND:
Atrial ejection force (AEF) expresses the force exerted by the left atrium to the mass of blood passing through the mitral valve during atrial systole. It provides a diagnostic and predictive parameter for evaluating left ventricular diastolic abnormalities and a physiologic assessment of atrial systolic function.
METHODS:
We obtained normal values of AEF in a group of 47 newborn infants with normal heart function and structure, using Doppler echocardiographic parameters of transmitral filling flow. AEF is defined as the product of the density of blood, the mitral valve area, and the square of peak A velocity [AEF = 0.5 x rho x mitral valve area x (peak A velocity)(2)].
RESULTS:
Mean and SD of AEF was 1.12 +/- 0.42 kilodynes. Atrial filling fraction (r = 0.74, P value = .000), A acceleration rate (r = 0.67, P value = .000), A deceleration rate (r = 0.64, P value = .000), and heart rate (r = 0.70, P value = .000) showed a positive correlation with AEF. Rapid filling fraction (r = -0.71, P value = .000) and E/A ratio (r = -0.6, P value = .000) had a negative correlation with AEF.
CONCLUSION:
AEF index in neonatal period is augmented and comparable with the values in adult population that could be explained by the specific pattern of slow ventricular relaxation in newborn infants. Complex aspects of diastolic function in newborn infants could be assessed beyond a simple E to A ratio by providing an estimate of normal values for AEF in this age group