Очень интересный случай!
У меня вот какая возникла мысль. Если пациентке планируется выполнение биопсии и катеторизации, то во время процедуры после оценки исходного давления в ЛА, можно раздуть балон в дефекте и через некоторое время ( пока идет биопсия и т.д.) оценить динамику давления в ЛА, и диастолическую функцию. Все это сравнить с исходными данными и принять решение. Я понимаю что это не предскажет как ситуация будет развиваться дальше, но вероятно даст данные о сиюминутном воздействии данного вмешательства. Все-таки если давление в ЛП вырастет после закрытия, то рефлекторный прирост давления в ЛА должен произлйти достаточно быстро, хотя бы можно судить о ненужности данного вмешательства.
Да и сам дефект дает возможность для оценки левых камер.
ДМПП? что делать?
Модератор: Pyankov Vasily
-
sokolov166
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
была такая мысль, но пациентке катастрофически не везет, у нас только не лежат , а она еще тут..., наметили они всю инвазивщину, ну а у нее ж проблемы... отклад... , такие мысли были-у кое кого закрыть баллоном дефект и поизмерять давление в ЛП, я вообще не знаю будут ли пунктировать с двух сторон (а и В), будут ли тратить двухпросветные (??) баллоны - если с одной стороны пойдут. Будет результат- сообщу. Вообще это уже приобрело "академический" интерес, ищут антифосфолипидный синдром и еще что-то... Я вот бы ее отпустил, года на 2в свободную жизнь, РКМП манифестация впереди - не сахар, я даже против биопсии.
Александр Соколов
-
Pyankov Vasily
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Нужно обязательно дообследовать пациентку.sokolov166 писал(а):была такая мысль, но пациентке катастрофически не везет, у нас только не лежат , а она еще тут..., наметили они всю инвазивщину, ну а у нее ж проблемы... отклад... , такие мысли были-у кое кого закрыть баллоном дефект и поизмерять давление в ЛП, я вообще не знаю будут ли пунктировать с двух сторон (а и В), будут ли тратить двухпросветные (??) баллоны - если с одной стороны пойдут. Будет результат- сообщу. Вообще это уже приобрело "академический" интерес, ищут антифосфолипидный синдром и еще что-то... Я вот бы ее отпустил, года на 2в свободную жизнь, РКМП манифестация впереди - не сахар, я даже против биопсии.
P.S> У нас как-то отпустили молодую женщину с антифосфолипидным синдромом и СTEPH в "свободую жизнь". Через 2 года она погибла от декомпенсации правожелудочковой недостаточности у меня на руках.
Пьянков Василий Алексеевич
-
sokolov166
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
sokolov166
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
Pyankov Vasily
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
sokolov166
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии