Пациент из Сибири...

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

эдуард
Сообщения: 25
Зарегистрирован: Ср июл 24, 2013 7:58 pm
Откуда: Московская область

Сообщение эдуард »

K. Andrews писал(а):Да, нам нужно уменьшить силу гемодинамического удара о стенку аорты, чтобы замедлить рост аневризмы. Я согласен с Артемием Никитичем, что нужно назначить бета-блокатор.
Полностью согласен.Бета-блоки больше нужны именно для снижения гемодинамического удара,чем для лечения ИБС.Хотя доведения ЧСС до 50-55 уд. / мин.скорее больше принесёт пациенту пользы.
По поводу статинов.ХС ЛПНП 2,9 ммоль/л.При таком значении статины скорее показаны,чем не показаны.Ведь по последним рекомендациям уровень вредоносного ХС должен быть 1,8 и менее.
Про АГ 1 степени.Нибудь у пациента ни аневризмы,ни ИБС можно было бы поробывать полеченить гипертензию и немедикаментозными методами.Считаю адекватные дозы ИАПФ и достижение АД не более 120/70 просто необходимо пациенту с аневризмой аорты.
Аспирин так же добавил бы к этому "джентельменскому набору", посколько у пациента было уже коронарное событие и неисключено что оно будет ещё раз.
евгений хоменко
Сообщения: 415
Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
Откуда: питер
Контактная информация:

Сообщение евгений хоменко »

Еще нам не указал Василий рост и вес, возможно что аорта даже не достигла порога дилятации если пациент достаточно крупный, например с ППТ > 2.2-2.4 м2. по разным формулам.
для взрослых
http://ehjcimaging.oxfordjournals.org/c ... 8/645.full

заодно попался калькулятор для детей
http://parameterz.googlecode.com/svn-hi ... /index.htm
Евгений Хоменко, ЛОКБ
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

евгений хоменко писал(а):Еще нам не указал Василий рост и вес, возможно что аорта даже не достигла порога дилятации если пациент достаточно крупный, например с ППТ > 2.2-2.4 м2. по разным формулам.
для взрослых
http://ehjcimaging.oxfordjournals.org/c ... 8/645.full

заодно попался калькулятор для детей
http://parameterz.googlecode.com/svn-hi ... /index.htm
S тела пациента - 2,1 м2. Восходящая аорта - 21,9 мм/м2.

P.S. Евгений! Все-таки 46 мм это много даже для пациента с S тела - 2,4 м2.
Вложения
4.jpg
4.jpg (83.13 КБ) 6256 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Сегодняшний случай...
Женщина, 35 лет без жалоб.
Двустворчатый аортальный клапан без регургитации.
Восходящая аорта - 34 мм. S тела - 1,7 м2.
Индексированный диаметр - 20 мм\м2.
Вложения
Image12.jpg
Image12.jpg (125.41 КБ) 6255 просмотров
Image11.jpg
Image11.jpg (111.64 КБ) 6255 просмотров
Image10.jpg
Image10.jpg (109.48 КБ) 6255 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
AlenaFed
Сообщения: 125
Зарегистрирован: Сб янв 17, 2009 5:00 pm

Сообщение AlenaFed »

Ну,вот женщину мне кажется "трогать" не надо,несмотря на индексированный диаметр - 20 мм\м2.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

AlenaFed писал(а):Ну,вот женщину мне кажется "трогать" не надо,несмотря на индексированный диаметр - 20 мм\м2.

Конечно не надо трогать. И наблюдать часто тоже не надо. Это только пример расчета индексированного диаметра восходящей аорты. У пациенки с двустворчатым аортальным клапаном, несмотря на отсутствие факторов риска ССЗ и семейного анамнеза, уже есть небольшая дилатация восходящей аорты.
Пьянков Василий Алексеевич
AlenaFed
Сообщения: 125
Зарегистрирован: Сб янв 17, 2009 5:00 pm

Сообщение AlenaFed »

несмотря на отсутствие факторов риска ССЗ и семейного анамнеза, уже есть небольшая дилатация восходящей аорты.
А может у нее это за счет дисплазии соединительной ткани?
AlenaFed
Сообщения: 125
Зарегистрирован: Сб янв 17, 2009 5:00 pm

Сообщение AlenaFed »

Подскажите как фразы из предыдущих постов вырезать
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

А может у нее это за счет дисплазии соединительной ткани?
Данных за MASS - фенотип не выявил.
Подскажите как фразы из предыдущих постов вырезать
Нажать на "Цитата" или через "Quote"
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить