Вальсальва

Пациент с пролапсом сегмента Р2 митрального клапана был назначен на плановую операцию коррекции.

Ему все сделали как обычно в плане подготовки - периферическая вена, лучевая артерия, интубация, двух ходовый катетер и интродьюсер в правую внутреннюю яремную вену, через интродьюсер в легочную артерию заведен катетер Свана-Ганца.

Единственное, о чем просили кардиологи - уточнить, нет ли у него ДМПП, потому что при зондировании правых камер катетер прошел влево на уровне предсердий, но контрастировать левое предсердие у них почему то не получилось.

Если я правильно понял показанные ролики- частичный аномальный дренаж легочных вен, не понял левых что ли?? А что устья при ТТЕ и ТЕЕ не оценивали? Вообще ТЕЕ - не метод диагностики аномального дренажа легочных вен . Есть правило-"чем дальше от сердца- тем больше ошибок у эхо". Мне показалось, что и регургитация не такая у ж большая, скорость 63см/с, поток небольшой. Вообще ЧАДЛВ(Padpv). Дальше- при
АДЛВ возможно рассеянное дренирование сегментарных вен- эхо это не под силу. Мне кажется, что этот диагноз должен был быть заподозрен приТТЕ, и потом если уж взялись зондировать - выполнить грамотное исследование (тем, более, что пролетели в легочные вены (?)- селективная пульмонография и оценка легочного возврата с каждой стороны. Ну в конце- концов МСКТ. Все это при условии - если я правильно понял Вашу "экстренную" диагностику в операционной.

Или это вы показали левую персистирующую ВПВ? Ее тем более при ТТЕ видно.....

Да, скорее всего это так левая вена, впадающая в коронарный синус- как обычно, показано конечно своеобразно

Да левая ВПВ. На клипах расширенный коронарный синус.

Но, если заметили в нем катетер находится.

Вот что получается при введении пузырьков с целью выявления сообщения между предсердиями.

А в чем Бонус? , катетер как-то не заметил..... Это все должно было быть выполнено до зондирования даже...., ну если ваши катетеризаторы Lsvc не показывают.... , то Вам тяжело в бою....

Пузырьки вводились через центральный венозный катетер. Бонус в том, что у пациента нет правой ВПВ, а правые брахиоцефальные сосуды дренируются в LSVC
Хорошо что не нужно было залезать в правое предсердие..

А зачем в него "залезать"? Это все в самом деле было выяснено в OR? Прикольно....))))

А зачем в него "залезать"?

Трикуспидальный клапан починить, например...

Это все в самом деле было выяснено в OR? Прикольно.

Издержки конвейера и бардака...

вообще Евгений, спасибо за интересный в своем роде случай, я вот с "ходу" решил про АДЛВ.... , отсутствие правой ВПВ не таак часто встречается, иногда это имеет значение. У детй с ВПС не редкость ЛВПВ, для канюляции это важно, необходимо это указыавать до операционной ( с нас требуют), как и про правую дугу.