Дегенеративное поражение биопротеза

[Andrey Bushmelev]

Операция в 1994 году. Биопротез в митральной позиции. Имеется дегенеративное поражение. Пиковый/средний градиент на ПМК - 25/8 мм.рт.ст., РНТ 128 мс, Площадь по РНТ 1,72 см2 (ФП). Остальное в картинках. Обращаю внимание на один из недостатков 3D - похая дифференциация тканей (на клипе с видом ПМК со стороны ЛП трудно дифференцировать кальцинаты на створках от непораженной ткани). Остальное в клипах.

[Andrey Bushmelev]

Продолжение.

[sokolov166]

Впечатляющие картинки! Качество супер! Кто так еще у нас умеет (имеет)?

[Andrey Bushmelev]

Спасибо за оценку (у Вас же и учился ). .. Да многие умеют, только вот не публикуют, к сожалению...

[Pyankov Vasily]

Спасибо за оценку (у Вас же и учился ). .. Да многие умеют, только вот не публикуют, к сожалению...

В Европе и США многие. У них там бум на 3D Echo. У нас же умеют единицы...

[Andrey Bushmelev]

Василий! iE 33 уже много где есть (к примеру в Астрахани в кардиоцентре по слухам аж 4 шт.). Так что там картинок красивых и операторов приличных более чем достаточно...Да и в Кирове с прошлого года возможность 3D появилась (GE). Так что ждем оттуда картинки (а то всё что-то "посадки" )

[Pyankov Vasily]

Операция в 1994 году. Биопротез в митральной позиции. Имеется дегенеративное поражение. Пиковый/средний градиент на ПМК - 25/8 мм.рт.ст., РНТ 128 мс, Площадь по РНТ 1,72 см2 (ФП). Остальное в картинках. Обращаю внимание на один из недостатков 3D - похая дифференциация тканей (на клипе с видом ПМК со стороны ЛП трудно дифференцировать кальцинаты на створках от непораженной ткани). Остальное в клипах.

Андрей! А отношение VTIPrMv/VTILVO измеряешь? Какие жалобы у пациента? Что вынес в заключение? Что планируете?

[Andrey Bushmelev]

Учитывая преклонный возраст и эффективную медикаментозную терапию вопрос об операции не поднимался. Данное отношение - хороший инструмент, но в данном случае ограничен аортальной регургитацией.

[Pyankov Vasily]

Учитывая преклонный возраст и эффективную медикаментозную терапию вопрос об операции не поднимался. Данное отношение - хороший инструмент, но в данном случае ограничен аортальной регургитацией.

В заключении так и написал "дегенеративное поражение"?

[Andrey Bushmelev]

История имела продолжение. У пациентки постепенно нарастала одышка, увеличились отёки, (несмотря на проводимую терапию), позднее присоединилась ФП (поставлен ЭКС в 2013 - паузы до 3500 мс). К\хирурги решились на операцию. Была выполнена замена биопротеза (Бионикс 31, НИИТОТ), выключение ушка ЛП, пластика ТК. Замечу, что отечественный биопротез проработал достаточно длительное время.

[Саня]

ЗДРАВСТВУЙТЕ! А ПО КАКОЙ ПРИЧИНЕ В 1994 ГОДУ ПОСТАВИЛИ БИОПРОТЕЗ, А НЕ "МЕХАНИКУ"?

[nikolan70]

дефекты на 2й фотографии результат выделения протеза во время эксплантации или они образовались ин виво?

[Pyankov Vasily]

Да уж не Carpentier-Edwards PERIMOUNT. Хотя оказался долговечным.

[Andrey Bushmelev]

Нет, все было выделено более чем бережно. Два линейных дефекта были диагностированы при ревизии протеза (фото со стороны ЛЖ) - естественно служили так же местом регургитации, "вылом" образовался уже после извлечения. Я о "хрупкости ситуации". Почему был поставлен биопротез - не знаю - "не от нас".

[sokolov166]

Спасибо Андрей! Демонстрация эффектная.
Биопротезы ставят из-за возраста или "преклонный" -или молодым (женщинам) чтобы родить, может и тут надеялись, что женщина не переживет протеза, - а они оба долгожители...