ДМЖП

[Виталия]

Пациентка 54 лет. В направительном диагнозе с поликлиники звучит ВПС: ДМЖП. ДКМП.
Женщина была крайне недовольна, что ее привезли на ЭхоКГ и мне удалось ее посмотреть всего несколько минут, дальше она просто отказалась лежать.
Помогите, пожалуйста, определиться с типом дефекта и является подвижное образование на МЖП вегетацией? Пыталась все сохранить быстро и качество не очень хорошее.

[Виталия]

еще

[sokolov166]

Это не вегетация- скоее всего хорда. А каков мжп градиент? Градиент тк регургиьации? Велик ли лж?

[Виталия]

КДО ЛЖ 80 мл, градиент на МЖП 6,1 мм рт.ст., трикуспидальная регургитация 74 мм рт.ст. QP/QS 0.58

[AOkhotin]

Я думаю, это все-таки вегетация.

p.s. У Вас оторвался ЭКГ-кабель.

[Andrey Bushmelev]

Думаю вегетация и пора пришла оперироваться...если уже не поздно...

[sokolov166]

Градиент низкий надо зондировать смотреть что там с легочными сосудами Ну если это вегетаци--- экзотика при дмжп один раз видел всего

[sokolov166]

Да купкус- не считайте у взрослых с дмжп это дичь- неточно, у вас лево- правый сброс а системный кровоток меньше легочного при этом лево правый сбро и она наверное не синяя, как должно бать по Вашему купкуэсу.Обычно у взрослых с такой лг левые камеры маленькие, а нет ли косого

Канала?

[sokolov166]

про вегетацию не знаю может плохо мне видно смотрю на телефоне в отпуске

[Andrey Bushmelev]

По-моему, здесь имеются некоторые проблемы с АК. Так же сброс (градиент) между желудочками более точно надо брать из парастернальной позиции, а не как представлено.

[Виталия]

Я думаю, это все-таки вегетация.

p.s. У Вас оторвался ЭКГ-кабель.

У меня первый раз была такая агрессивно настроенная на исследование пациентка, что совсем не до ЭКГ было
На аортальном клапане тоже что-то сидит, почему и подумала про вегетации, тем более скорость сброса маленькая.
Пациентка с акроцианозом и асцитом.
ВТЛЖ удлинен до 15 мм, это видно в парастернальной позиции, но сам дефект не визуализируется.
Может ли это быть дефект типа АВК? И еще, есть ли второй маленький шунт через МЖП рядом с основным?

[Максим Осипов]

Хотелось бы, конечно, чтобы ЭхоКГ была сделана полностью. Впрочем, 18 петель Вы записали, что на них? А образование — да, наверное, вегетация, но может быть и частью мембраны, например, какая бывает при субаортальном стенозе.

[Andrey Bushmelev]

Я думаю, это все-таки вегетация.

p.s. У Вас оторвался ЭКГ-кабель.

Может ли это быть дефект типа АВК? И еще, есть ли второй маленький шунт через МЖП рядом с основным?

Да, возможно есть второй шунт и вегетация (все-таки думается что это она) расположена между ними. Думаю, что при АВК Вы бы нашли расщепление передней створки. А агрессия пациентки чем-то мотивирована? Может ортопноэ и такая реакция???

[Виталия]

Створки митрального клапана утолщены, возможно и есть расщепление. Пациентка просто не хотела, чтоб ее беспокоили.

[sokolov166]

Первичного дмпп не видно регургитации через клефт МК тоже- вряд ли авк. Частично прикрытый дмжп со сбросом лж-пп может быть