СГЛОС (синдром гипоплазии левых отделов после второго этапа

[sokolov166]

Для разнообразия..............Ребенок 3 месяца и 24д, 6 кг, после операции Норвуда, выполненной после рождения, стал десатурировать в последний месяц, увеличился градиент давления на проксимальной части правожелудочково-пульмонального шунта (САНО), после ангиографии пришлось выполнить ранний ДКПА -(Гленн). Вот так выглядит сердце. Сам анастомоз дкпа - не пока зал (ничего особенного)

[Igor Bulatov]

http://circ.ahajournals.org/content/114 ... -594.short

[sokolov166]

Конечно клапансодержащий гомографт лучше...., слов нет. Интересно, а кто-нибудь в России ставит их?

[Igor Bulatov]

Александр,мы оперируем примерно 25 гипопластов в год.По американским меркам-это много.Детских кардихирургических центров в стране больше 100.Большинство оперирует 5-10 таких пациентов в год. С тех пор,как технология предоперационного ведения (гипоксическая оксигенация и простагландин) и модификация Норвуда (клапанный кондуит) стала обычной,98% наших гипопластов доживают до Гленна и 98% из них доживают до Фонтана. Вариабельность хирургических подходов при паллиативном хирургическом лечении таких пациентов по Америке довольно значительна.От немодифицированного Норвуда,послеоперационной ECMO до трансплантации сердца.

[sokolov166]

У нас в год проходит тоже 5-7 гипопластов, с "обычной" летальностью., это не Америка - маленькое отделение в Сибирской клинике.

[sokolov166]

Пока смертность у нас 12 процентов

[Igor Bulatov]

У нас в год проходит тоже 5-7 гипопластов, с "обычной" летальностью., это не Америка - маленькое отделение в Сибирской клинике.

Александр,Вашe "маленькое отделение в Сибирской клинике" - единственнoe в Новосибирске,городе с миллионом населения? Статистически, только в Новосибирске ежегодно должно быть примерно 50 новорожденных с единственным желудочком,требующих этапного паллиативного хирургического лечения.Если к Вам попадает меньше,то,вероятно,пренатальная диагностика с возможностью прерывания беременности до 23 недель налажена хорошо.

[sokolov166]

Я работаю в Томске, у нас вся область 1 млн, а город едва достигает 500тыс. Своих мы оперируем "с колес" поджидаем пренатально, а остальные 75 процентов из всех частей рф