Опухоль в сердце

[Pyankov Vasily]

А как-то странно все после операции выглядит.... а пузыри с чем-нибудь сообщаются? У нас было пару случаев, там хирурги специальным составом обрабатывают с глицерином что-ли?

Я тоже представлял себе постоп. картину как то иначе. Правда других подобных случаев (до- и после опреации) я не видел.
Пузыри ни с чем не сообщаются. Хирурги утверждают, что со временем они должны облитерироваться.

Албендазол пациент получает?

[Тахир]

Албендазол пациент получает?

С понедельника должен получать.

[IT]

А чем в итоге закончилась эта история? Неужели по гистологии эхинококк?

[Тахир]

А чем в итоге закончилась эта история?

История имеет продолжение: После долгого отсутствия пациент сегодня пришел на прием. После операции прошло 1 год и 8 мес. Принимал албендазал 6 мес. Чувствовал себя хорошо. Последние 5-6 мес. жалуется на одышку и загрудинный дискомфорт который появляется при быстрой ходьбе. На Эхо: Пузыри исчезли (скорее облитерировались), но появилась другая серьезная проблема.

[Тахир]

Еще клипы:

[AOkhotin]

Еше одна операция?

[Аннета]

До какого уровня расслоение?

[Pyankov Vasily]

А чем в итоге закончилась эта история?

История имеет продолжение: После долгого отсутствия пациент сегодня пришел на прием. После операции прошло 1 год и 8 мес. Принимал албендазал 6 мес. Чувствовал себя хорошо. Последние 5-6 мес. жалуется на одышку и загрудинный дискомфорт который появляется при быстрой ходьбе. На Эхо: Пузыри исчезли (скорее облитерировались), но появилась другая серьезная проблема.

КТ аорты сделали? Если будет возможность, выложите пожалуйста, данные КТ. Были ли у пациента фактры риска или провоцирующие фактры? Возможно ли, что причиной явилась ятрогенная травма аорты?

[sokolov166]

Может быть бикуспидальный клапан - фактор риска расслоения?? Или это так - иллюзия бикуспида -"перекосило" аорту расслоение ? А клапан до операции функционировал нормально?

[Тахир]

Вот до операционный клапан:

[Тахир]

Уровень расслоения из-за плохой видимости установить невозможно. На нисходящей аорте появился высокий градиент (откуда? почему? пока не знаю). АД на руках 140\70. Планируем КТ.

[Тахир]

На счет причин: возможно ятргенность (пока других нет).

[sokolov166]

Точно! клан нормальный был! а стал.... , как его скособочило .. Наверное все-таки первичный процесс (эхинококк) + обработка сыграли свою роль... впереди серьёзная операция. Интересный случай!

[Аннета]

В нисходящей аорте, вероятно, тоже стеноз истинного просвета за счёт большого ложного, как в корне, раз такой кровоток. Зона первичного надрыва отслоившейся интимы мне видится на уровне синусов. Согласна, что вероятность ятрогении, например, после канюляции аорты, высокая, но с другой стороны, во-первых, прошло 2 года, а, во-вторых, на послеоперационных клипах уже должны были бы заметить ятрогенное начало расслоения. Хотя бывает всякое...

В PSAX, PLAX и 4АСН, мне кажется, на другой глубине, если повезёт, вы увидели бы частично нисходящую грудную аорту. Есть ли возможность линейкой на БЦА и подключичных, а конвексом на брюшной аорте и висцеральных ветвях, подвздошных артериях посмотреть расслоение и кровоток, уточнить из какого просвета кровоснабжаются, есть ли другие надрывы интимы? Было бы интересно знать. Или КТ всё покажет и определит тактику.

P.S. - Как у пациента с кровоснабжением нижних конечностей и с моче-половой сферой?

[Тахир]

Как у пациента с кровоснабжением нижних конечностей и с моче-половой сферой?

Особых жалоб нет. Каждый день пешком ходит на работу (1 км может и больше). Сегодня на КТ не явился. Как говорил тов. Саахов: будем ждать