ОАП в 27 лет впервые

[Tissue]

Женщина 27 лет, самообращение без жалоб. Что- то нашли на рентгене.
Камеры сердца не увеличены. Диаметр легочной артерии 3,4 см.
Тенденция к D - образной форме левого желудочка (хотя наверное ошибаюсь - нет причины).
Диаметр протока 0,45 см.
Раньше была тактика - нашел ОАП - операция, а сейчас?

[Pyankov Vasily]

CLASS I
Routine follow-up is recommended for patients with a small PDA without evidence of left-sided heart volume overload. Follow-up is recommended every 3 to 5 years for patients with a small PDA without evidence of left-heart volume overload.
(Level of Evidence: C)

CLASS I
1. Closure of a PDA either percutaneously or surgically is indicated for the following:

a. Left atrial and/or LV enlargement or if PAH is present, or in the presence of net left-to-right shunting. (Level of Evidence: C)
b. Prior endarteritis. (Level of Evidence: C)

ACC/AHA 2008 Guidelines for the Management of Adults With Congenital Heart Disease

[sokolov166]

поже ЛЖ не увеличен, надо посмотреть спектр кровотока в нао и бАо, если нет диастолическойтреверсивной волны, то проток маленький , впрочем на 4,5мм онтне выглядит. об операции речи нет - закрыть эндоваскулярно, может быть и спиральным учтройством

[Борис Давыдов]

ну да...в данном случае диаметр ЛА не показатель тяжести порока-)
Да и опять таки как мерялся и на каком уровне: цифры могут быть оченнь разными. К примеру много раз встречал у молодых диспластов идиопатическую дилатацию ЛА до 34-38 мм без ЛГ и без объемного перегруза. Ну а тут сам Бог велел быть дилатации..

А автор нам так и не покажет DAo? ..ну и чем дело кончилось - хотелось бы знать

[Pyankov Vasily]

много раз встречал у молодых диспластов идиопатическую дилатацию ЛА до 34-38 мм без ЛГ

В гайдах, когда речь идет о нормальных размерах ПЖ и ЛА, всегда ссылаются на очень старую работу Foale. В ней размеры оценивались всего у 41 normal subjects.

http://heart.bmj.com/content/56/1/33.full.pdf+html

P.S. В следующем году должны выйти обновленные рекомендации по нормативам камер сердца.