Закрытие парапротезной фистулы

[Татьяна Д]

Хочу поделиться нашим первым опытом закрытия парапротезной фистулы устройством (окклюдером) для закрытия отрытого артериального протока. Пациент мужчина 60 лет около года назад перенес протезирование митрального клапана по поводу тяжелой митральной недостаточности. Через некоторое время после операции появились и начали наростать явления сердечной недостаточности, усугубившиеся почечной недостаточностью (поликистоз почек). При ЧПЭХО-КГ выявлена парапротезная фистула. Было принято решение попытаться закрыть фистулу миниинвазивным способом.

[Татьяна Д]

Прошу прощения, но клипы размещаются в произвольном порядке, не в соответствии с хронологией событий. Первый клип должен быть в конце - это результат.

[sokolov166]

Поздравляю! Результат неплохой, несмотря на резидуал. А миниинвазивный это как? Вы имеете в виду, я полагаю, транскатетерный способ?

[Татьяна Д]

Да, конечно. Трансвенозный доступ в правое предсердие, затем пункция межпредсердной перегородки и манипуляции в левом предсердии.

[Pyankov Vasily]

Почему было выбрано использование окклюдера, а не репротезирование клапана? Коморбидные заболевания? Все-таки пациенту 60, а не 80 лет.

[sokolov166]

Мне кажется это общепринятый подход очень приятно такое видеть, тем более , что не плагом, а "подручными" средствами - pda -окклюдером. Это проще, рестернотомии итд. МОЛОДЦЫ!"

[Andrey Bushmelev]

Присоединяюсь к поздравлениям! Думаю, что ХПН и поликистоз почек повлияли на тактику.

[Татьяна Д]

Действительно, больному было отказано в репротезировании в нескольких клиниках, в связи с почечной недостаточностью и высокими уровнями креатинина + риск повторной операции с ИК. Кстати, субъективно пациент чувствует себя намного лучше, снизил дозу нитратов и мочегонных, увеличил физические нагрузки; давление в легочной артерии снизилось с 65 до 35 мм рт. ст.