Опять о гипокинезе

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

Опять о гипокинезе

Сообщение Tissue »

Пациентка 63 лет со стенокардией 2 ФК. Со слов пациентки инфаркта не было. Визуализация затруднена, рост 158см, вес 108 кг. Вроде бы гипокинез локальный в переднеперегородочной, заднеперегородочной стенок левого желудочка на фоне снижения глобальной сократимости ФВ около 35-37%. Есть ли гипокинез боковой стенки - ? Задняя, заднебоковая - вроде нормально сокращаются. ЭКГ не предоставляю - электроды перепутали, вроде. Запросила предыдущие ЭКГ возможно на днях будут.
Вложения
01_sa.mp4
(236.89 КБ) 8696 скачиваний
04_sa.mp4
(227.68 КБ) 8704 скачивания
09_sa.mp4
(108.83 КБ) 8693 скачивания
10_sa.mp4
(195.84 КБ) 8698 скачиваний
11_sa.mp4
(225.25 КБ) 8707 скачиваний
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

еще о гипокинезе

Сообщение Tissue »

продолжение
Вложения
12_sa.mp4
(225.55 КБ) 8707 скачиваний
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

опять о гипокинезе

Сообщение Tissue »

экг от марта 2012
Изображение
Uzgraph
Сообщения: 291
Зарегистрирован: Ср ноя 04, 2009 6:19 pm
Откуда: Москва
Контактная информация:

Re: Опять о гипокинезе

Сообщение Uzgraph »

Tissue писал(а):Есть ли гипокинез боковой стенки - ?
Похоже, что есть.
Юрий Колесниченко
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

о гипокинезе

Сообщение Tissue »

прошу помочь с этой пациенткой толи это диффузный гипокинез без нарушения локальной сократимости толи на фоне диффузного есть нарушение локально но в каких зонах и нужно ли говорить о дилатации левого желудочка КДР 6,7 см а КДО 150 мл На свежей ЭКГ электроды перепутаны нов грудных все как от мата месяца
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Оценка локальной сократимости затруднена из-за частой экстрасистолии, не очень хорошей визуализации, однако в целом есть сильное ощущение, что имеется гипокинезия боковой стенки. Хорошо бы записать несколько подряд синусовых сокращений, потому что экстрасистолические сокращения могут давать ложное ощущение гипокинезии.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
ИраЛей
Сообщения: 74
Зарегистрирован: Вт мар 09, 2010 5:22 pm
Откуда: Юг Западной Сибири

Сообщение ИраЛей »

Уважаемые, нет ни диффузного ни очагового гипокинеза. Гипокинез отдельно боковой стенки, как правило не бывает. Только с задней. А задняя здесь - хоть куда! Их кровоснабжает обычно ОА из ЛКА. Где посмотреть на снимках КДР? Для 67 мм должна быть серьёзная причина. МК-недостаточность? или что-то другое.
Uzgraph
Сообщения: 291
Зарегистрирован: Ср ноя 04, 2009 6:19 pm
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Uzgraph »

Tissue писал(а):нужно ли говорить о дилатации левого желудочка КДР 6,7 см
Думаю, что да.
ИраЛей писал(а):Уважаемые, нет ни диффузного ни очагового гипокинеза. Гипокинез отдельно боковой стенки, как правило не бывает. Только с задней. А задняя здесь - хоть куда! Их кровоснабжает обычно ОА из ЛКА. Где посмотреть на снимках КДР? Для 67 мм должна быть серьёзная причина. МК-недостаточность? или что-то другое.
Это вы описываете нормальный тип кровоснабжения ЛЖ, посмотрите на схему правого типа, где ОА как раз снабжает изолированно боковые отделы ЛЖ.
Юрий Колесниченко
Tissue
Сообщения: 123
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

опять о гипокинезе

Сообщение Tissue »

Артемий Никитич! Спасибо большое за ответ. Вы мне очень помогли. Пересмотрела пациентку еще раз- правда не удалось найти хоть несколько комплексов без экстрасистолии: то бигеминия, то 2 экстрасистолы подряд после 1 синусового комплекса, но четко виден гипокинез боковой стенки в среднем и верхушечном сегментах, а перегородка дискинез из-за экстрасистолии.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5562
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: опять о гипокинезе

Сообщение Pyankov Vasily »

Tissue писал(а):Артемий Никитич! Спасибо большое за ответ. Вы мне очень помогли. Пересмотрела пациентку еще раз- правда не удалось найти хоть несколько комплексов без экстрасистолии: то бигеминия, то 2 экстрасистолы подряд после 1 синусового комплекса, но четко виден гипокинез боковой стенки в среднем и верхушечном сегментах, а перегородка дискинез из-за экстрасистолии.
А чем конкретно "помогли"? Выставили пациентке ПИКС "неизвестной давности"? Выложите пожалуйста свежие видеоклипы.
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить