ГКМП у ребёнка

[Aleksandr]

Мальчику 5 лет с болезнью Пертеса в ортопедическом отделении сделали ЭКГ. Направлен на ЭхоКГ.

[Andrey Bushmelev]

Да, как-то боковая стенка утолщена+увеличены сосочковые мышцы. А другие срезы есть?

[Aleksandr]

Есть, но на этих лучше видно. А другие версии есть?

[Andrey Bushmelev]

А есть критерии диагностики ГКМП у детей?

[Uzgraph]

Гипертрофия, по представленным срезам короткой оси, сомнительная, такое впечатление, что это осумкованная жидкость в перикарде.
Предоставьте другие срезы, по возможности.

[Аннета]

Очень много вариантов. Может быть идиопатическая ГКМП. Можно рассмотреть и другие состояния, имитирующие ГКМП (например, амилоидоз или саркоидоз). Хотя ЭКГ ребёнка не характерна для амилоидоза (будут зубцы Q) и нет яркой зернистой инфильтрации миокарда при ЭХО-КС, при амилоидозе возможны разнообразные суставные и кожные проявления. А может быть и более банальная причина гипертрофии миокарда - например, длительное использование никотиновой кислоты для лечения болезни Пертеса, так как она усиливает выработку анаболического соматотропного гормона.

[Aleksandr]

Ещё

[Igor Bulatov]

Гипетрофическая миокардиопатия обычно включает септальную гипертрофию.Здесь ее нет.Есть ли видео аортального клапана и градиент?Никотиновая кислота при болезни Пертеса не используется.

[Аннета]

Никотиновая кислота при болезни Пертеса не используется.

Это очень громкое заявление. Не используется в какой стране, Игорь? Мы говорим о России, где это доступное и улучшающее микроциркуляцию средство, используется широко ортопедами у детей при болезни Пертеса. Русскоязычный гугл это вам обязательно подтвердит.

[Igor Bulatov]

Даже если и используется,то как долго и сколько никотиновой кислоты необходимо дать 5 летнему ребенку,чтобы у него развилась гипертрофия миокарда?Гипетрофия миокада не является известным побочным действием никотиновой кислоты.Анета,логика вашего клинического мышления зашкаливает в сторону невероятного.

[Aleksandr]

Видео аортального клапана есть на первом клипе.

[Аннета]

Игорь, ведите себя корректно, а то мне как-то не комфортно рядом с вами и вашим самомнением. Это обсуждение. Оно направлено на взаимное развитие и поиск истины. Я предложила несколько версий для обсуждения, пусть даже некоторые из них маловероятны. А что предложили вы?

P.S. - Моё имя пишется "Аннета".

[Pyankov Vasily]

Есть, но на этих лучше видно. А другие версии есть?

А диагноз известен?

Если это загадка, то одним из вариантов может быть, то, что у пациента не болезнь Пертеса, а мимикрирующее под нее заболевание. Например, какое-нибудь из LYSOSOMAL STORAGE DISORDERS.

[Аннета]

Может это и не по конкретному случаю, но, на мой взгляд, интересно. В этой статье я нашла клинический случай с похожими слайдами с асимметричным утолщением стенки ЛЖ и папиллярной мышцы на фоне острого миоперикардита и динамика через 5 дней на фоне лечения: http://www.revespcardiol.org/en/transie ... /13149975/

[Aleksandr]

Нет, диагноз неизвестен. Загадка для меня.