интересное кино

[sokolov166]

ребенку 5 лет, вот такой ролик. Кто чего видит? Чего показать дополнительно?

[AlenaFed]

Переднесистолическое движение створки МК?

[sokolov166]

имеется в виду SAM? - передняя створка не касается МЖП (в данном случае)

[Andrey Bushmelev]

Фиброэластома? Хотелось бы подробнее осмотреть МК и оценить его функцию, а так же ВОЛЖ.

[Uzgraph]

Срез неудачный.

[Uzgraph]

Частичный отрыв хорд ПСМК? Обращает на себя внимание "сосулька" на верхушке.

[Andrey Bushmelev]

А субаортального стеноза нет? То ли валик, то ли мембрана...

[sokolov166]

Да, это подаортальный стеноз, мембрана, и бикуспидальный клапан, Высокий градиент давлия между ЛЖ и Ао (подклапанно- клапанный),. Срез по- моему самый одачный, самое веселое- "болтается" весело избыток ткани митрального клапана. Несколько лет назад ребенку убиралась подаортальная мембрана, и снова она тут, цифры градиента и цвет добавлю завтра с работы

[Andrey Bushmelev]

Это я монитор перевернул - мне ж не привыкать... Хотя для чистоты эксперимента можно и на голове постоять

[Andrey Bushmelev]

А трансторакальное ЭХО-КГ 3D детям делается у вас?

[doc 56]

Это я монитор перевернул - мне ж не привыкать... Хотя для чистоты эксперимента можно и на голове постоять

Да что ж такое ,все интересное кино от Соколова на голове надо смотреть...
Нормальная PLAX, хорошо видно подклапанную мембрану ,АоК с ассиметрией смыкания и длинные хорды ПСМК с молотящим эффектом .Удлинненые хорды? Наверняка и пролапс имеется .

[sokolov166]

Да, иногда делаем, нет только выскочастотного датчика, а старый "утюг" у детей не всегда хорош, так большие дефекты и клапан митральный, аортальный и у взрослых не очень-то хорошо видно, в данном случае диагноз известен

[Igor Bulatov]

Без интраоперационной ТЕЕ практически невозможна качественная хирургия не только субаортального стеноза,но и valve repair/replacement,AV canal и всех других,гдe выполняется biventricular repair.Детям от 3 кг и > TEE датчик вводится сразу после начала анестезии и убирается как только эхо подтверждает адекватность хирургического лечения.Детям < 3 кг проводится эпикардиальное эхо,так же как и всем другим,с единственным желудочком,например.Детям с единственным желудочком,которые подвергаются большим внесердечным хирургическим вмешательствам,интраоперационная ТЕЕ проводится рутинно.У нас многие эхо-машины имеют 3D software.Ни один из наших кардиологов и анестезиологов 3D не пользуются.У нас 3D эхо называется "Dog and pony show".

[doc 56]

Игорь, это в кардиологии 3D эхо- лошадиное шоу,а в пренатальной д-ке ,я думаю, метод имеет все-таки свою ценность .

[sokolov166]

Мы так и делаем с 3 кг и используем чреспищеводное Эхо в операционной до и после - для контроля операции (практически всегда)