Сонные артерии
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 139
- Зарегистрирован: Чт май 05, 2011 4:22 pm
- Откуда: Киров
Сонные артерии
Пациентка была направлена на дуплексное сканирование БЦА неврологом, к которому она обратилась с типичными для людей ее профессии (а работает она бухгалтером) жалобами: тяжесть/боль в шейном отделе позвоночника, редкие головокружения. Гемодинамических нарушений в экстракраниальных артериях не выявлено (за исключением легкой асимметрии по ПА), а вот структура общих Сонных артерий от нормы явно отличается
-
- Сообщения: 139
- Зарегистрирован: Чт май 05, 2011 4:22 pm
- Откуда: Киров
Да, Такаясу - это как раз то что я предположил. Процесс симметричный в обеих ОСА, видимая часть аорты, БЦС и подключичных артерий- без патологии. Некоторые данные анамнеза которые проливают свет на структуру ОСА: девушке 30 лет. Лет 12 назад был выявлен синдром увеличенного СОЭ. Ревматологи пробовали тогда лечить ГКС, благодаря чему СОЭ снижалось до 2-3мм/ч. От гкс по понятным причинам пациентка отказалась, в итоге получила рекомендации от ревматологов: 1. к ним больше не ходить 2. Реже сдавать ОАК (или же по поводу своего соэ не расстраиваться). Вот так, по всей видимости впервые выявленный неспецифический аорто-артериит. Порекомендовал девушке все-таки еще раз побеспокоить ревматологовdoc 56 писал(а):fibromuscular dysplasia ?
Требуется дифф с Такаясу.
ВСА с обеих сторон , я понял, без патологии .
Интересно , процесс одно или двусторонний ? Какой возраст,есть ли семейственность феномена?
ГКС понял как глюкокортикостероиды ,т.к. акронимы дешифровать - занятие неблагодарное .
Не уверен , бывает ли Такаясу без поражения собственно самой аорты , как в вашем случае .
Но ,думаю,тактика ваша верная . Консультация ревматолога обязательна ,пусть больная еще с пристрастием где-нибудь сделает дуплекс аорты и ее ветвей(может все -таки в аорте что-нибудь найдется - тогда и д-з будет более правдоподобным ) .
Не уверен , бывает ли Такаясу без поражения собственно самой аорты , как в вашем случае .
Но ,думаю,тактика ваша верная . Консультация ревматолога обязательна ,пусть больная еще с пристрастием где-нибудь сделает дуплекс аорты и ее ветвей(может все -таки в аорте что-нибудь найдется - тогда и д-з будет более правдоподобным ) .
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 139
- Зарегистрирован: Чт май 05, 2011 4:22 pm
- Откуда: Киров
Сердце не посмотрел по странной причине... пациентка куда-то очень опаздывала и от эхо-кс отказалась ) Надеюсь вскоре придет вновь с достаточным запасом времени (наши терапевты должны ее направить).Pyankov Vasily писал(а):Алексей! Слайды и клипы были бы гораздо показательнее, если бы Вы оптимизировали изображение. Попробуйте пресет для сонных артерий, включите "виртуальный конвекс" и фунцию "оптимизации изображения".
P.S. Аортальный клапан и восходящую аорту не смотрели?
Качество среднее, но на аппарате все выглядело лучше (видимо не очень удачная конвертация). Удивительно, но пресет Каротиды не дал значимого улучшения изображения в данном случае (пациентка не очень худая), а вот оценка скорости кровотока лучше на пресете периферийных артерий (на установках сонные артерии аппарат использует только автоматическую трассировку спектра, причем не всегда точно). Виртуальным конвексом пользуюсь редко, надо было попробовать. спасибо!
У меня вопрос в общем целом: т.к. при дуплексном сканировании можно посмотреть аорту лишь частично- то каким методом ее лучше обследовать. Всем ли рекомендуется ангиография?
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Цитата из последнего издания Harrison's™ PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE (18th edition 2012)Alexey Gritchin писал(а): У меня вопрос в общем целом: т.к. при дуплексном сканировании можно посмотреть аорту лишь частично- то каким методом ее лучше обследовать. Всем ли рекомендуется ангиография?
Complete aortic arteriography by catheter-directed dye arteriography or magnetic resonance arteriography should be obtained in order to fully delineate the distribution and degree of arterial disease.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров