Вальсальва

Добавлено: **Чт сен 06, 2012 11:59 pm**

Braunwald's Heart Disease,конечно книга отличная но на английском... Поэтому выслал на почту Катерине The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine Second Edition by A. John Camm, на русском языке-во имя дружбы народов России и Украины )))

Добавлено: **Пт сен 07, 2012 12:41 am**

Если на аппарате нет тканевого доплера можно ли в виде исключения использовать PW-доплер? Если да, то какие должны быть настройки? Аппарат GE LOGIQ e.

Добавлено: **Пт сен 07, 2012 9:57 am**

Антон-спб писал(а):Если на аппарате нет тканевого доплера можно ли в виде исключения использовать PW-доплер? Если да, то какие должны быть настройки? Аппарат GE LOGIQ e.

вполне можно. нужно понизить шкалу (scale или PRF) PW допплера до минимума (обычно это 10 см/с), и "поиграть" с gain (в качестве фильтра лишних помех). в итоге получаете аналог тканевого допплера.

Добавлено: **Пт сен 07, 2012 11:19 am**

Антон-спб писал(а):Если на аппарате нет тканевого доплера можно ли в виде исключения использовать PW-доплер? Если да, то какие должны быть настройки? Аппарат GE LOGIQ e.

Разница между тканевым допплером и обычным импульсным допплером только в настройках. Надо убрать все фильтры, уменьшить усиление (gain), максимально растянуть масштаб.

Добавлено: **Пт сен 07, 2012 6:37 pm**

Оставьте низкие частоты на фильтре. Уменьшите SV до 3-4 мм, грамотно его позиционируйте...и буде вам счастье..

Добавлено: **Пт сен 07, 2012 6:40 pm**

А может быть Vscan надо было кардиологу?!

Добавлено: **Пт сен 14, 2012 11:31 pm**

Спасибо всем ответившим - что-то получается

Ещё вопросы:
1. Как лучше(проще) определить повышено ли давление в левом предсердии? Нашёл два варианта: первый смотрим за движением межпредсердной перегородки(взято здесь Shape and movement of the interatrial septum predicts change in pulmonary capillary wedge pressure
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11371276)
второй PW-доплер легочных вен,но

я не могу их вывести(смотрим, что больше S или D)
2. При диастолической недостаточности, когда считаем соотношение E/E', чтобы найти E'
PW курсор ставим на латеральный или медиальный отдел митрального кольца? Какие значения(нашёл разные)
3. Проблемы с цветным доплером: выставляю пресет - иногда получается хорошая картинка, а если появляется этоt aliasing, как не кручу ручки ничего улучшить не получается. Каков будет краткий алгоритм борьбы с этим феноменом?

Добавлено: **Сб сен 15, 2012 12:02 am**

Антон! Почему Вы не пользуетесь гайдами EAE и ASE? На Вальсальве все это уже неоднократно обсуждалось. Поищите внимательно в архиве.

Добавлено: **Сб сен 15, 2012 10:07 am**

1) Кровоток в легочных венах надо научиться выводить. Это на самом деле совсем не сложно и возможно в 90% случаев.
2) Для определения соотношения E/E' берется боковая стенка.
3) Что Вы имеете в виду под aliasing? Этим словом называется искажение допплеровского спектра при высоких скоростях (больше предела Найквиста). Плохая картинка при цветном допплеровском исследовании бывает, если выставлено слишком большое усиление серой шкалы, поскольку цветом закрашиваются только те точки, где серая шкала меньше некоторого предела. Изменения усиления цветного допплера редко дает улучшение картинки, обычно портит.

Добавлено: **Чт сен 20, 2012 1:00 am**

AOkhotin писал(а):2) Для определения соотношения E/E' берется боковая стенка.

Для оценки диастолической дисфункции левого желудочка в отношении E/e' лучше использовать среднее значение e' ((септальная + боковая)/2)

Добавлено: **Чт сен 20, 2012 9:51 am**

much писал(а):Для оценки диастолической дисфункции левого желудочка в отношении E/e' лучше использовать среднее значение e' ((септальная + боковая)/2)

Это верно при нарушении сократимости левого желудочка. При нормальной сократимости левого желудочка Е/e' боковой стенки лучше коррелирует с инвазивно измеренным давлением наполнения левого желудочка.

Добавлено: **Пт сен 21, 2012 2:04 am**

AOkhotin писал(а):Это верно при нарушении сократимости левого желудочка. При нормальной сократимости левого желудочка Е/e' боковой стенки лучше коррелирует с инвазивно измеренным давлением наполнения левого желудочка.

Использование среднего значения e' для отношения E/e' при нарушениях сократимости ОБЯЗАТЕЛЬНО. В остальных ситуациях также ЖЕЛАТЕЛЬНО (предпочтительней) использовать среднее значение e' для отношения E/e'.

Добавлено: **Пт сен 21, 2012 9:10 am**

much писал(а):
AOkhotin писал(а):Это верно при нарушении сократимости левого желудочка. При нормальной сократимости левого желудочка Е/e' боковой стенки лучше коррелирует с инвазивно измеренным давлением наполнения левого желудочка.
В остальных ситуациях также ЖЕЛАТЕЛЬНО (предпочтительней) использовать среднее значение e' для отношения E/e'.

Не могли бы дать ссылку на источник?

Добавлено: **Пт сен 21, 2012 9:50 pm**

Ещё вопрос: у пациента ФП, как в таком случае оценивать количественно диастолическую дисфункцию? Только соотношение E/E'?

Добавлено: **Пт сен 21, 2012 11:25 pm**

Антон-спб писал(а):Ещё вопрос: у пациента ФП, как в таком случае оценивать количественно диастолическую дисфункцию? Только соотношение E/E'?

Вальсальва

Начинающий ЭХОкардиографист. А спросить не у кого..