К вопросу о стратификации середечно-сосудистого риска...

[Pyankov Vasily]

Женщина 40 лет, обратилась самостоятельно для проведения ЭхоКГ с жалобами на колющие боли в левой подмышечной области.
Наследственного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний нет. Артериальная гипертония 1 степени. Общий холестерин 5 ммоль/л. Других факторов риска нет.

Какие анализы и исследования Вы бы дополнительно провели для стратификации риска?

[Pyankov Vasily]

Некурящая 40 летняя женщина с давлением 140/90 мм.рт.ст. и холестерином 5 ммоль/л - сердечно-сосудистый риск 0% по SCORE.

P.S. Кстати слайд с ЭхоКГ и тканевым допплером мирального фиброзного кольца покзывает абсолютно нормальную систоличсескую и диастолическую функции левого желудочка.

[Alexey Gritchin]

Здоровых нет?
Холестерин конечно настораживал, но все-таки 40 лет, а не 50.
Рекомендовать дуплекс БЦА всем?

[AOkhotin]

На близкую тему статья в свежем номере Circulation: Cardiovascular imaging. Смысл ее в том, что высокий коронарный кальций без традиционных факторов риска гораздо хуже, чем множественные факторы риска без коронарного кальция.
Он-лайн бесплатно доступен только aбстракт, но из него в принципе все ясно:
http://circimaging.ahajournals.org/cont ... 7.abstract

В обсуждении авторы объясняют свои результаты тем, что коронарный кальций -- маркер начала болезни, тогда как факторы риска -- всего лишь суррогатные показатели.
Про толщину интмима-медиа где-то писали, что не дает дополнительной информации по сравнению с традиционными факторами риска. Но это в среднем, ясно, что в конкретном случае может быть совсем иначе. Если КАГ делать всем подряд, тоже, наверное, можно много интересного найти у "здоровых" людей.

[Pyankov Vasily]

Здоровых нет?
Холестерин конечно настораживал, но все-таки 40 лет, а не 50.
Рекомендовать дуплекс БЦА всем?

Пока из самых свежих есть рекомендации ESC 2012 по кардиоваскулярной профилактике.