опухоль ЛЖ и аритмия

[sokolov166]

Ребенок 5 лет, с нарастающими по частоте приступами желудочковой тахикардии. На эхо вот такие картинки. На МРТ все также, - придется делать СКТ, чтобы узнать отношение опухоли к коронарным артериям. Ребенок из региона где встречается эхинококоз, но вроде как-то не похоже. МЫ считаем, что это опухоль, в перикарде немного жидкости, МК работает нормально. Прошу прощения за анатомическую позицию. Конвексным датчиком оказалось видно лучше, опухоль неоднородная - в центе уплотнение. Комментариев к рисункам не оставляю- ничего особенного. Похоже растет и в полость и наружу. Какие мнения? что делать?

[Andrey Bushmelev]

А лабораторная диагностика эхиннококкоза проводилась?

[sokolov166]

Нет еще не проводили, в пятницу только нашли

[Uzgraph]

Больше похоже на опухоль, но может и эхинококкоз.


Снимок из Heart echinococcosis: current problems and surgical treatment

[sokolov166]

анализ на эхинококк отрицательный. Коронарных ветвей серьезных (по СКТ) нет. Что делать? Операцию или радиочастотную аблацию??

[Uzgraph]

анализ на эхинококк отрицательный. Коронарных ветвей серьезных (по СКТ) нет. Что делать? Операцию или радиочастотную аблацию??

Although the serologic reactions provide essential information their sensitivity is not high and parameters frequently do not correspond to the morphological changes [1,2,12]. According to our data the pseudo-negative reaction of indirect hemagglutination was revealed in 25% of the patients, doubtful one – in 5%. The pseudo-negative reaction of immune-enzymatic analysis was marked in 25% of cases, doubtful one – in 5.7%.

Заключение СКТ?

[sokolov166]

Хотелось бы анализам крови верить. Копию заключения приводить не буду (пациент еще в работе), - опухолевое образование в области верхушки левого желудочка с отложениями кальция (краткое резюме). Нам было важно отношение образования к коронарным артериям, неприятно только соседство с ПМЖВ. Делать то что-то надо.....

[Pyankov Vasily]

Хотелось бы анализам крови верить. Копию заключения приводить не буду (пациент еще в работе), - опухолевое образование в области верхушки левого желудочка с отложениями кальция (краткое резюме). Нам было важно отношение образования к коронарным артериям, неприятно только соседство с ПМЖВ. Делать то что-то надо.....

Если опухоль (фиброма?) резектабельна и опыт у кардиохирургов достаточный, то вероятно нужно оперировать.

http://ats.ctsnetjournals.org/cgi/conte ... /76/6/1929

[Uzgraph]

Ребенок 5 лет...
Хотелось бы анализам крови верить. Копию заключения приводить не буду (пациент еще в работе), - опухолевое образование в области верхушки левого желудочка с отложениями кальция (краткое резюме).

Мой голос за операцию, лучше проверить.

[sokolov166]

Да, будем оперировать. Наличие жизнеугрожающих аритмий- прямое показание

[sokolov166]

Прооперировали, убрали опухоль 3х2 см (стерильной линейки не нашлось в операционной). Похоже на фиброму, ждем результатов гистологии. Выкладываю несколько снимков

[Pyankov Vasily]

Прооперировали, убрали опухоль 3х2 см (стерильной линейки не нашлось в операционной). Похоже на фиброму, ждем результатов гистологии. Выкладываю несколько снимков

Операции записываются на видео?!

[sokolov166]

Конечно все записывается сквозняком на видео (головная камера), для архива и всяческих потребностей, обычно это 2-4 гб, очень долго выбирать для монтажа, по моему на фото все хорошо видно (другая камера).

[sokolov166]

Опухоль по результатам гистологии - фиброма, как и полагали, приступов ЖТ после операции не зарегистрировано (ХМ), ЛЖ функционирует нормально

[doc 56]

Также интересно чем отличаются макропрепараты миксом и рабдомиом от представленной фибромы.

По моему на УЗИ все эти опухоли не отличаются друг от друга ни структурно ни формой . Разве что локализацией (миксомы чаще в предсердиях) или своей множественностью(рабдомиомы множественные , чаще в желудочках) .

Кто что скажет по этому поводу?.