Случаи от dmblok'a (с РМС)

[Elena]

Хочеться еще увидеть ЭХО из субкостальной позиции, чтоб исключить ДМПП типа sinus venosus и частичное аномальное впадение легочных вен в ПП.


С уважением, Elena.

[dmblok]

Хочеться еще увидеть ЭХО из субкостальной позиции, чтоб исключить ДМПП типа sinus venosus и частичное аномальное впадение легочных вен в ПП.


С уважением, Elena.

Субкостальная получилась не очень. Извините.

[Кира]

При аритмогенной дисплазии правого желудочка не было бы такой легочной гипертензии.

Да, легочная гипертензия в АПКМП не укладывается, да и ЭКГ тоже. Согласна с Еленой, исключать в первую очередь необходимо АДЛВ, не обязательно в правое предсердие, в сочетании с дефектом венозного синуса или без. Вероятно, целесообразно проведение TEE.

[Elena]

Учитывая клинику, еще подумалось о рецидивирующем течение ТЭЛА (если это не ДМПП, и не АДЛВ).
С уважением, Elena.

[Кира]

Исключительно IMHO, ТЭЛА кажется менее вероятным вариантом. Впечатление, что изменения на ЭКГ формировались не один год, а в анамнезе ничего примечательного до лета 2008 года. Если будут исключены АДЛВ и патология легких, останется только ПЛГ.

[AOkhotin]

Сброс на уровне предсердий может привести к легочной гипертензии, но обычно в более позднем возрасте. В любом случае, контрастирование правых отделов не помешало бы.
Обмороки, семейный анамнез, молодой возраст, женский пол -- все это наводит на мысли о ПЛГ.

Для сравнения привожу клип больной 57 (!) лет с большим ДМПП, правые отделы у нее большие, но не такие, и легочная гипертензия не такая тяжелая.

[Elena]

Если окажется, что это ПЛГ, то интересно, что же привело к дебюту заболевания (беременность и роды в 1990 г были успешными, и все это время до 2008 г. больная вела активный образ жизни).
С уважением, Елена.

[Pyankov Vasily]

Женщина, 39 лет, считала себя здоровой до лета 2008 г. Роды в 1990 г, без осложнений. Вела активный образ жизни. Родная сестра скончалась в 25 лет, от СН (подробности неизвестны). Около 1 года назад появилась одышка при умеренной физической нагрузке, отеки ног. Дважды за это время отмечались эпизоды синкопе.

А данные КТ легких и катетеризации сердца есть?

[Andrey Bushmelev]

Так же думаю, что это первичная ЛГ. Вопрос - жидкость в перикарде по какой причине? Женщина с избыточным весом?

[Pyankov Vasily]

В последней международной классификации ЛГ нет термина первичная легочная гипертензия.