Случаи от dmblok'a (с РМС)

[Абугов]

Тромб более вероятен, чем миксома, но менее чем опухоль.

Простите, а миксома это не опухоль?
ИМХО, столь подвижное образование, контактирующее с клапаном и, до сих пор, не фрагментированное - более похоже на миксому. У нас была парочка похожих (в пределах разумного) случаев.
Дима, давай колись, что на операции?

[Andrey Bushmelev]

Согласен, не очень корректно. Имелся в виду метастаз с прорастанием в ЛП.

[Мария Ильина]

Наверняка больному делали CT или MRI грудной клетки и исключили распространенный вторичный процесс. Нога-то растет из ушка ЛП поэтому или тромб на ножке, или некая первичная опухоль, из которых конечно миксома по частоте наиболее вероятна. Миксомы из ушек тоже растут, да.

На глаз образование очень похоже на миксому, но спонтанный контраст и МА за тромб. На 100% по эхо дифференцировать невозможно - можно только мнениями обменяться. Риск эмболизации высокий. Так что на операции?

[Igor]

Так что на операции?

[AOkhotin]

Насколько мне известно, образование сочли за тромб и больного ведут на низкомолекулярном гепарине. Эхокардиографию в динамике обещали показать.

[dmblok]

Промежуточные результаты.

[dmblok]

ЧП-ЭХО

[Igor]

Поменьше стал. Значит, всё таки , тромб?

[Pyankov Vasily]

Промежуточные результаты.

А какое лечение сейчас получает пациент? Варфарин или по прежнему низкомолекулярный гепарин?

[dmblok]

Промежуточные результаты.

А какое лечение сейчас получает пациент? Варфарин или по прежнему низкомолекулярный гепарин?

Пациент 3 нед получал клексан, сейчас варфарин. От тромба осталось примерно 20%. Когда (если) он растворится совсем я выложу картинку.

[dmblok]

Женщина, 39 лет, считала себя здоровой до лета 2008 г. Роды в 1990 г, без осложнений. Вела активный образ жизни. Родная сестра скончалась в 25 лет, от СН (подробности неизвестны). Около 1 года назад появилась одышка при умеренной физической нагрузке, отеки ног. Дважды за это время отмечались эпизоды синкопе.



ЭХО:

[dmblok]

еще клипы:

[Кира]

Подумалось про arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. Может быть МРТ? На ЭКГ хочется взглянуть...

[dmblok]

ЭКГ

[AOkhotin]

После исключения патологии легких я бы думал о первичной легочной гипертензии. При аритмогенной дисплазии правого желудочка не было бы такой легочной гипертензии.