Насколько 3-D методы визуализации полезны в эхокардиографии

[Arthur]

Произошли ли революционные изменения в диагностике заболеваний сердца с внедрением технологии 3(4)-D визуализации? Насколько и в каких слуачях бывает оправдано применение 3-D. Интересуюсь исключительно теоретически.

[Максим Осипов]

Произошли ли революционные изменения в диагностике заболеваний сердца с внедрением технологии 3(4)-D визуализации? Насколько и в каких слуачях бывает оправдано применение 3-D.

Поскольку на нашем тарусском аппарате (Acuson Cypress) нет возможности трехмерной реконструкции, мне, вероятно, не следует рассуждать на подобные темы. Тем не менее порассуждать хочется. Думаю, что не только революционных, но и эволюционных изменений не произошло. Обусловлено это тем, что 1) мониторы остаются двумерными, 2) при трехмерной реконструкции сильно снижается разрешающая способность метода, 3) главное: в тех областях, где трехмерная реконструкция может быть произведена быстро и естественно (КТ, МРТ), она не получила сколько-нибудь серьезного развития. Мой соавтор и друг Нелсон Шиллер на вопрос, может ли он припомнить случай, когда трехмерная реконструкция помогла уточнить диагноз, ответил отрицательно. Мой соавтор и друг Михаил Майский ответил похожим образом, но дал для развлечения следующий фильм. Это миксома левого желудочка. Занятно, не так ли?
cases/lv-myx/lv-tumor-3d-3.avi

А вот та же опухоль при трансторакальном и чреспищеводном исследованиях. Судите сами.
cases/lv-myx/tte.avi
cases/lv-myx/tee.avi

[Andrey Bushmelev]

А при ЧП 4 D ЭХО-КГ есть ли преимущество перед обычной ЧП ЭХО?

[sokolov166]

трех и четырехмерная (особенно в ЧП варианте) ОЧЕНЬ ПОЛЕЗНАЯ ВЕЩЬ в узком диапазоне диагностики. Хорошо смотреть ДМПП у взрослых, анатомию на предмет возможности эндоваскулярной коррекции (в большинстве клиник запада это используется и в процессе операций), мы только перед. Неплохо парапротезные фистулы (опять же ЧП), митральный и ао клапаны (хирургов впечатляет). Смею заметить (МО), что это не реконструкция а он-лайн исследование (iE-33). Вообще для оценки сложной анатомии, взаимоотношения структур -метод отличный. Для широко потока не очень (трудоемко и дорого), вполне можно обойтись и 2д.

[DKiselev]

Неплохо парапротезные фистулы (опять же ЧП), митральный и ао клапаны (хирургов впечатляет).

А Вы не могли бы выложить примеры? Заранее спасибо.

[Pyankov Vasily]

А при ЧП 4 D ЭХО-КГ есть ли преимущество перед обычной ЧП ЭХО?

Live 3D TEE Publications

http://www.healthcare.philips.com/asset ... graphy.pdf

[Pyankov Vasily]

Я считаю, что 3D, 4D технологии в эхокардиографии будут стремительно развиваться и совершенствоваться. Уже сейчас можно выделить наиболее приоритетные направления:

1. Оценка объемов камер сердца (особенно правых камер).
2. Оценка глобальной и локальной сократимости желудочков.
3. 4D stress Echo.
4. Интервенционная кардиология и кардиохирургия и (о чем уже писал профессор Соколов).

[Pyankov Vasily]

А еще очень впечатлила технология 3D Strain у Toshiba.

http://www.medical.toshiba.com/products ... ery-01.php

[sokolov166]

При трехмерном изображении большое значение имеет качество обычной визуализации, если 2д плохо, то 3д в 3 раза хуже... Поэтому чреспищеводное объемное исследование намного превосходит трансторакальное. Трансторакальное неплохо у детей (качество визуализации у них всегда лучше). Достоинства+ еще
1. оценка диссинхронии
2. Множественные дефекты перегородок, объема камер- по нашим данным - не намного лучше чем качественный Симпсон, неплохо оценивать объем правого желудочка и его сократимость, но лучше при ЧП.

[sokolov166]

вот картинка операционного 2 два дефекта МЖП (не вошла)+ чп картинка митрального клапана с дегенерацией передней створки и М регургитацией (картинки сильно жатые. так выглядят гораздо круче). Могу добавить чего-ничего конкретного если есть желаемое