Страница 1 из 2
Что это такое?
Добавлено: Сб фев 18, 2012 9:58 pm
Тахир
Пациентка, 37 лет, систолическим шумом. Жалобы на приступы (10-15 минутные) сердцебиения.
Добавлено: Сб фев 18, 2012 10:18 pm
AOkhotin
Очень интересно. А есть градиент? Есть ли недостаточность клапана?
Такое впечатление, что это опухоль на створке аортального клапана или в области синуса Вальсальвы, и похоже, что есть аневризма правого коронарного синуса Вальсальвы.
Добавлено: Сб фев 18, 2012 10:56 pm
Uzgraph
Мало срезов!
Флотирующее образование в ВТЛЖ, фиксированное к основанию передней створки МК (?), аневризма мембранозной части МЖП (?).
Добавлено: Вс фев 19, 2012 2:00 am
Мария Ильина
Скорее всего врожденная добавочная ткань митрального клапана - я недавно видела точно такое же образование в ВТЛЖ у младенца с "простой" ТМС. Шум скорее всего из-за небольшого (?) ускорения потока в ВТЛЖ. Плюс аневризма мембранозной перегородки - вы не выложили картинок в цвете, есть ли там сброс. Оба образования оперативного лечения не требуют. Сердцебиение скорее всего никаким боком к этим образованиям не относится - сделайте Холтеровское мониторирование.
Добавлено: Вс фев 19, 2012 2:44 pm
Тахир
AOkhotin писал(а): А есть градиент? похоже, что есть аневризма правого коронарного синуса Вальсальвы.
Градиент небольшой 30\14 mmHg, аневризма мембранозной части. Имеется небольшой сброс.
Добавлено: Вс фев 19, 2012 2:59 pm
Тахир
Мария Ильина писал(а):Скорее всего врожденная добавочная ткань митрального клапана
Сомневаюсь, по моему клапанам отношения не имеет.
Добавлено: Вс фев 19, 2012 3:53 pm
Uzgraph
Мария Ильина писал(а):Скорее всего врожденная добавочная ткань митрального клапана
Согласен.
Тахир писал(а):аневризма мембранозной части. Имеется небольшой сброс.
По-моему, не очень показательная картинка - можно посмотреть на ЦДК в других срезах: апикальной позиции, парастернальной по короткой оси на уровне аневризмы?
Добавлено: Вс фев 19, 2012 5:38 pm
Dr_Alekperov
может это мембрана в ВТЛЖ?
Добавлено: Вс фев 19, 2012 6:10 pm
Aleksandr
Мембраны выглядят иначе, скорее добавочная ткань. А градиент 30/14 между чем и чем?
Добавлено: Вс фев 19, 2012 6:58 pm
Uzgraph
Dr_Alekperov писал(а):может это мембрана в ВТЛЖ?
Aleksandr писал(а):Мембраны выглядят иначе, скорее добавочная ткань.
Возможны оба варианта, причем "одновременно".
Multiplanar review analysis of three-dimensional echocardiographic datasets gives new insights into the morphology of subaortic stenosis
Mitral valve leaflet and chordal apparatus attachments
In four patients (25%), the anterior leaflet of the mitral valve had an abnormal attachment to the septum (Figure 3). In 10 patients (63%), there was an abnormal accessory chordal attachment of the mitral valve to the septum (Figure 4). These patient groups did not overlap; in patients in whom the anterior mitral valve leaflet was attached directly to the septum, there was not an accessory chordal attachment to the septum. In the patient who had previously had a mitral valve replacement, it was not possible to comment on the mitral valve attachments and chordal arrangement.
Добавлено: Вс фев 19, 2012 9:12 pm
Тахир
Возможно это редкая форма - кистообразная мембрана ВТЛЖ. Вот, что я нашел
http://ehjcimaging.oxfordjournals.org/c ... l.pdf+html
Добавлено: Вс фев 19, 2012 9:40 pm
Uzgraph
Добавлено: Пн фев 20, 2012 9:20 am
Andrey Bushmelev
Да, похоже на это. Может еще и кровяная?!! Планируется ли ЧП ЭХО-КГ, оперативное лечение?
Что это такое?
Добавлено: Пн фев 20, 2012 3:44 pm
Tissue
Да похоже на субаортальный стеноз с максимальным градиентом в ВТЛЖ 30 мм рт.ст. (правильно)? А при проведении пробы Ваьсальвы этот градиент не растет?
Добавлено: Пн фев 20, 2012 9:01 pm
Тахир
Andrey писал(а): Планируется ли ЧП ЭХО-КГ, оперативное лечение?
ЧП Эхо уже сделали (принесет диск, клипы выложу). На счет оперативного лечения ей намекнули, но вопрос пока остается открытым. Думаю сначала нужно разобраться с ее приступами сердцебиения, во время которой (с слов больной) у нее бывает полуобморочное состояние.
Tissue писал(а): А при проведении пробы Вальсальвы этот градиент не растет?
Пробу не проводил, увлекся этой штукой
.