• Администратор

Что это такое?

и ангиология
Тахир
Сообщения: 504
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Что это такое?

Сообщение Тахир » Сб фев 18, 2012 9:58 pm

Пациентка, 37 лет, систолическим шумом. Жалобы на приступы (10-15 минутные) сердцебиения.
Вложения

A4ch-1.swf [ 270.08 КБ | 6768 просмотров ]

plax1.swf [ 266.84 КБ | 6768 просмотров ]


AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3660
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Сб фев 18, 2012 10:18 pm

Очень интересно. А есть градиент? Есть ли недостаточность клапана?
Такое впечатление, что это опухоль на створке аортального клапана или в области синуса Вальсальвы, и похоже, что есть аневризма правого коронарного синуса Вальсальвы.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Uzgraph
Сообщения: 291
Зарегистрирован: Ср ноя 04, 2009 6:19 pm
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Uzgraph » Сб фев 18, 2012 10:56 pm

Мало срезов!
Флотирующее образование в ВТЛЖ, фиксированное к основанию передней створки МК (?), аневризма мембранозной части МЖП (?).
Юрий Колесниченко

Мария Ильина
Сообщения: 150
Зарегистрирован: Вс май 06, 2007 1:29 pm
Откуда: Royal Hospital for Sick Children, Yorkhill, Glasgow, UK

Сообщение Мария Ильина » Вс фев 19, 2012 2:00 am

Скорее всего врожденная добавочная ткань митрального клапана - я недавно видела точно такое же образование в ВТЛЖ у младенца с "простой" ТМС. Шум скорее всего из-за небольшого (?) ускорения потока в ВТЛЖ. Плюс аневризма мембранозной перегородки - вы не выложили картинок в цвете, есть ли там сброс. Оба образования оперативного лечения не требуют. Сердцебиение скорее всего никаким боком к этим образованиям не относится - сделайте Холтеровское мониторирование.
С уважением,
М. Ильина

Тахир
Сообщения: 504
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Вс фев 19, 2012 2:44 pm

AOkhotin писал(а): А есть градиент? похоже, что есть аневризма правого коронарного синуса Вальсальвы.
Градиент небольшой 30\14 mmHg, аневризма мембранозной части. Имеется небольшой сброс.
Вложения

psax2.swf [ 237.5 КБ | 6693 просмотра ]

psax1.swf [ 281.43 КБ | 6693 просмотра ]

pw.jpg

Тахир
Сообщения: 504
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Вс фев 19, 2012 2:59 pm

Мария Ильина писал(а):Скорее всего врожденная добавочная ткань митрального клапана
Сомневаюсь, по моему клапанам отношения не имеет.
Вложения

Ach-2.swf [ 244.67 КБ | 6689 просмотров ]

plax2.swf [ 329.43 КБ | 6689 просмотров ]


Uzgraph
Сообщения: 291
Зарегистрирован: Ср ноя 04, 2009 6:19 pm
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Uzgraph » Вс фев 19, 2012 3:53 pm

Мария Ильина писал(а):Скорее всего врожденная добавочная ткань митрального клапана
Согласен.
Тахир писал(а):аневризма мембранозной части. Имеется небольшой сброс.
По-моему, не очень показательная картинка - можно посмотреть на ЦДК в других срезах: апикальной позиции, парастернальной по короткой оси на уровне аневризмы?
Юрий Колесниченко

Dr_Alekperov
Сообщения: 26
Зарегистрирован: Чт фев 21, 2008 12:11 am

Сообщение Dr_Alekperov » Вс фев 19, 2012 5:38 pm

может это мембрана в ВТЛЖ?

Aleksandr
Сообщения: 345
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Вс фев 19, 2012 6:10 pm

Мембраны выглядят иначе, скорее добавочная ткань. А градиент 30/14 между чем и чем?

Uzgraph
Сообщения: 291
Зарегистрирован: Ср ноя 04, 2009 6:19 pm
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Uzgraph » Вс фев 19, 2012 6:58 pm

Dr_Alekperov писал(а):может это мембрана в ВТЛЖ?
Aleksandr писал(а):Мембраны выглядят иначе, скорее добавочная ткань.
Возможны оба варианта, причем "одновременно".
Multiplanar review analysis of three-dimensional echocardiographic datasets gives new insights into the morphology of subaortic stenosis
Mitral valve leaflet and chordal apparatus attachments

In four patients (25%), the anterior leaflet of the mitral valve had an abnormal attachment to the septum (Figure 3). In 10 patients (63%), there was an abnormal accessory chordal attachment of the mitral valve to the septum (Figure 4). These patient groups did not overlap; in patients in whom the anterior mitral valve leaflet was attached directly to the septum, there was not an accessory chordal attachment to the septum. In the patient who had previously had a mitral valve replacement, it was not possible to comment on the mitral valve attachments and chordal arrangement.
Юрий Колесниченко

Тахир
Сообщения: 504
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Вс фев 19, 2012 9:12 pm

Возможно это редкая форма - кистообразная мембрана ВТЛЖ. Вот, что я нашел
http://ehjcimaging.oxfordjournals.org/c ... l.pdf+html

Uzgraph
Сообщения: 291
Зарегистрирован: Ср ноя 04, 2009 6:19 pm
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Uzgraph » Вс фев 19, 2012 9:40 pm

Тахир писал(а):Возможно это редкая форма - кистообразная мембрана ВТЛЖ. Вот, что я нашел
http://ehjcimaging.oxfordjournals.org/c ... l.pdf+html
Похоже.
Юрий Колесниченко

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2177
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн фев 20, 2012 9:20 am

Да, похоже на это. Может еще и кровяная?!! Планируется ли ЧП ЭХО-КГ, оперативное лечение?
Андрей Семёнович Бушмелев

Tissue
Сообщения: 117
Зарегистрирован: Пн окт 10, 2011 11:10 am

Что это такое?

Сообщение Tissue » Пн фев 20, 2012 3:44 pm

Да похоже на субаортальный стеноз с максимальным градиентом в ВТЛЖ 30 мм рт.ст. (правильно)? А при проведении пробы Ваьсальвы этот градиент не растет?

Тахир
Сообщения: 504
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Пн фев 20, 2012 9:01 pm

Andrey писал(а): Планируется ли ЧП ЭХО-КГ, оперативное лечение?
ЧП Эхо уже сделали (принесет диск, клипы выложу). На счет оперативного лечения ей намекнули, но вопрос пока остается открытым. Думаю сначала нужно разобраться с ее приступами сердцебиения, во время которой (с слов больной) у нее бывает полуобморочное состояние.
Tissue писал(а): А при проведении пробы Вальсальвы этот градиент не растет?
Пробу не проводил, увлекся этой штукой :) .

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 10 гостей