Вальсальва

Что бы это значило:

Polar maps:

Не будучи особо знакомым с PET...
Бросается в глаза увеличение ПЖ при относительно малом размере ЛЖ. Картинка стенки с заметно неравномерным метаболизмом (если я правильно выражаюсь). Может амилоидоз?

Метаболизм глюкозы до нагрузки глюкозой на скане в норме неравномерный. Может и вообще отсутствовать. Fatty acids, то-сё...
После нагрузки он вроде бы более равномерный.
NH3 - в общем-то такая же перфузионная метка как и МИБИ, только positron-emitter.

"Папа , а Ты с кем сейчас разговаривал ?"(с)

- Кто на ком стоял?... потрудитесь излагать ваши мысли яснее.(c)

Но правый желудочек все равно увеличен?

Ну конечно увеличен. Все так же как и при обычной сцинтиграфии. Те же бублики. Те же срезы: SA - short axis, HLA - horisontal long axis, VLA - vertical long axis.

Ян, а ты бы не могла прокоментировать результаты исследования? Если я правильно понимаю, что перфузия и метаболизм не нарушены, то следует остановиться на состояниях, сопровождающихся изолированной дилатацией правого желудочка.
Это может быть:

легочная гипертензия (первичная, ТЭЛА, ХОБЛ),

пороки (трикуспидальная недостаточность, обструкция выносящего тракта ПЖ, стеноз клапана легочной артерии, надклапанный стеноз легочной артерии),

болезни правого желудочка (аритмогенная дисплазия правого желудочка, пергаментный правый желудочек).

Хотелось бы посмотреть Эхо и ЭКГ.

Сейчас посмотрю, есть ли другие исследования.

EXAM: CARDIAC MRI
PROCEDURE DATE: 04/19/2007

.
INTERPRETATION: History: 38 year-old woman with syncope.

Examination: Magnetic resonance examination of the heart was performed using gradient echo and double inversion recovery acquisition sequences. In addition, perfusion and delayed hyper enhancement imaging was obtained as well.

Observations:

The main pulmonary artery, and both left and right pulmonary arteries are moderately dilated. In addition, there is intraluminal signal indicating turbulent flow. These findings are consistent with increased pulmonary resistance and pulmonary hypertension. Right ventricular free wall myocardium appears thickened. In addition, there is clockwise rotation of the heart flattening of the interventricular septum. These findings consistent with a right ventricular pressure and volume loading and right ventricular dilatation and hypertrophy. No evidence of tricuspid or mitral valve dysfunction is noted.

Cine examination shows thinning of the interventricular septum throughout the cardiac cycle and mild hypokinesia both right and left ventricles. However, no regional wall motion abnormality is noted.

After intravenous administration of contrast, perfusion imaging was obtained. No region of right or left ventricular myocardium fail to enhance.

10 minutes after intravenous administration of contrast, delayed hyper enhancement imaging was obtained. No region of right or left ventricular myocardium enhanced.

IMPRESSION: Evidence of pulmonary hypertension and right ventricular dysfunction as described above. However, there is no evidence of delayed hyper enhancement arguing against infiltration of the myocardium with sarcoidosis.

В общем пациентку направили на МРТ и ПЭТ для исключения саркоидоза миокарда.

Судя по тому, что делали и ПЭТ и МРТ, коллеги также пребывают в затруднении. Эхо было бы интересно увидеть. У молодой тетеньки такая легочная гипертензия? ПЛГ?

По-моему, они до сих пор пребывают в затруднении. Я пока пытаюсь реконструировать картинки правого желудочка. Не знаю, будет ли в этом смысл.
Результат Эхо поищу, если делали у нас.

Эхо не нашла, к сожалению. Есть только остальной ПЭТ. Но там нет ничего интересного. Так, для красоты.