Вторичный фиброэластоз

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Вторичный фиброэластоз

Сообщение Aleksandr »

Кстати о фиброэластозах. Недавний случай: Внутриутробно был обнаружен фиброэластоз. На ЭхоКГ в первые сутки жизни выраженный стеноз аортального клапана, ФВ 37%
Вложения
1.jpg
02.mp4
(155.24 КБ) 8404 скачивания
04.mp4
(148.27 КБ) 8388 скачиваний
07.mp4
(115.57 КБ) 8402 скачивания
08.mp4
(125.83 КБ) 8396 скачиваний
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr »

На вторые сутки жизни проведена баллонная вальвулопластика. Через 2 недели ФВ 62%
Вложения
2.jpg
10.mp4
(122.64 КБ) 8400 скачиваний
12.mp4
(120.58 КБ) 8389 скачиваний
14.mp4
(121.51 КБ) 8398 скачиваний
17.mp4
(115.22 КБ) 8399 скачиваний
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr »

Через два месяца с половиною пиковый градиент на аорте вырос до 88 mmHg. Систолическая функция ЛЖ оставалась нормальной. Ребёнка увезли делать операцию Росса.
Вложения
4.jpg
20.mp4
(145.01 КБ) 8394 скачивания
21.mp4
(104.89 КБ) 8391 скачивание
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

По-моему, после вальвулопластики АК отмечается гемиперикард (есть фибрин). Такое часто бывает?
Андрей Семёнович Бушмелев
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr »

Мне показалось, что это фрагмент правого желудочка.
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr »

Обошлись без Росса. Ребёнку выполнили реконструкцию аортального клапана. Картинки спустя месяц после операции:
Вложения
125.mp4
(120.69 КБ) 8239 скачиваний
218.mp4
(96.63 КБ) 8242 скачивания
718.mp4
(101.93 КБ) 8247 скачиваний
I20120112152609734.jpg
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Aleksandr писал(а):Обошлись без Росса. Ребёнку выполнили реконструкцию аортального клапана. Картинки спустя месяц после операции:
Какая операция была выполнена? Что с грудной и брюшной аортой? Скорость трансаортального потока остается больше 3 м\с?!
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Не очень хорошо видно какой градиент остался ..50\30??, какая регургитация? А что Росса испугались делать? обычно у маленьких трудно пластику ао сделать,.. так расеч по комиссурам. Клапан же бикуспидальный?
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr »

Пиковый градиент 40 mmHg. С дугой и перешейком аорты в порядке. В брюшной аорте кровоток неизменённый. Ребёнку делали не пластику, а реконструкцию из тканей перикарда. Впрочем, я выписку не видел, её родителям ещё не отдали и не переслали (месяц прошёл). Диаметр кольца аортального клапана 7 мм, лёгочного 10.5 мм. А у вас таким маленьким Росса делают?
Вложения
2.jpg
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Неплохой пиковый градиент, если средний меньше 20 мм рт ст- то вообще хорошо. А как клапан держит?
Росса делаем любым, только малым и есть смысл делать.
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

А давление диастолическое норма? Объем ЛЖ? У нас не было такой практики - из перикарда кроить ао клапан, давление там высокое, вряд ли эта кройка и шитье долго протянут, хотя чего на свете только нет... . На спектре БАО диастолическая волна имеется- это может наводить на мысль о регургитации более 2 степени (или мне показалось??)
Мария Ильина
Сообщения: 150
Зарегистрирован: Вс май 06, 2007 1:29 pm
Откуда: Royal Hospital for Sick Children, Yorkhill, Glasgow, UK

Сообщение Мария Ильина »

Очень интересно. Где оперировали, кто хирург, если не секрет?
С уважением,
М. Ильина
Мария Ильина
Сообщения: 150
Зарегистрирован: Вс май 06, 2007 1:29 pm
Откуда: Royal Hospital for Sick Children, Yorkhill, Glasgow, UK

Сообщение Мария Ильина »

sokolov166 писал(а):А давление диастолическое норма? Объем ЛЖ? У нас не было такой практики - из перикарда кроить ао клапан, давление там высокое, вряд ли эта кройка и шитье долго протянут, хотя чего на свете только нет... . На спектре БАО диастолическая волна имеется- это может наводить на мысль о регургитации более 2 степени (или мне показалось??)
м-дя, совершенно согласна. Некоторые мастера надставляют створочки как-то, ставят на них заплатки и делают пластику корня, но это очень отдельные хирурги в очень отдельных местах - мировая общественность воспроизвести их результатов не может. И все равно недостаточность остается или развивается.

(автору случая) Коллега, расскажите пожалуйста о степени регургитации на клапане
С уважением,
М. Ильина
Aleksandr
Сообщения: 479
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr »

Регургитация сейчас очень небольшая, средний градиент около 25, оперировали в Берлине, подробностей не знаю (см. выше). После операции ребёнок, наконец-то, начал набирать вес.
Ответить